Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ по Нечипоренко – одна из разновидностей лабораторных тестов мочи. Суть анализа сводится к микроскопической оценке осадка биологической жидкости на предмет подсчета числа эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в 1 мл.

От общеклинического метод исследования отличается специфичностью. Назначается он, когда ОАМ дал плохие результаты, чтобы исключить и подтвердить патологии.

Особенности анализа мочи по Нечипоренко

Микроскопическая диагностика не требует наличия технологичного медицинского оборудования, высокопрофессиональных кадров. Такой анализ можно сдать в каждой поликлинике.

Особенностью анализа, в отличие от общеклинического, является расчет числа элементов не в поле зрения микроскопа, а в 1 мл объема мочи. Полученные расчеты отличаются точностью.

Другое отличие – для ОАМ не требуется подготовка, если нужны результаты, а для теста по Нечипоренко нужно собрать и сдать биологический материал. Любое отклонение от нормы, выявленное этим методом говорит о протекании болезней.

Кому его назначают?

Не во всех ситуациях врач дает направление на анализ по Нечипоренко. После полученных результатов общеклинического исследования оценивается необходимость тестов. Причины, по которым терапевт и врач другой специализации направляет на анализ по Нечипоренко:

  • выявление эритроцитов, лейкоцитов в повышенном количестве;
  • выявление воспаления органов мочевыделения;
  • подозрение кровотечения;
  • контроль  терапии на предмет эффективности;
  • беременность. Исследование назначают женщинам из группы риска, чтобы не упустить развитие инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • у ребенка подозревается воспаление органов мочевыделения.

Что показывает метод?

загрузка...

Результаты анализа показывают количество трех элементов в 1 мл мочи: лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов. Лейкоцитоз говорит о воспалительном процессе, локализовавшемся в почках, мочевом пузыре, уретры.

Превышение нормы эритроцитов – указание на гематурию, которая может развиваться по разным причинам, включая проблемы с почками.

Выявление цилиндров говорит о нарушениях в почках, что требует комплексной диагностики для установления причины, начала лечения.

Как собирать и сдавать?

На основании результатов исследования мочи по Нечипоренко делается вывод о работе органов фильтрации. Подготовка должна быть ответственной:

  • за день до сбора материала исключить физические нагрузки, жареную и острую пищу, стрессы. Отказаться от продуктов с красителями, лекарств, способных менять цвет, состав мочи;
  • женщинам рекомендуется отложить анализ во время менструации, чтобы исключить ложные показатели. Если результаты нужны срочно, проводят катетеризацию, цистоскопию;
  • перед сбором урины подмыться теплой водой, косметические средства не нужны;
  • купить стерильный пластиковый контейнер с крышкой;
  • собрать среднюю порцию жидкости. Мочиться в унитаз, затем подставляют под струю контейнер, убирают и последнюю мочу выпускают в унитаз. Объем урины, необходимый для теста — 25 мл.

У ребенка собрать мочу сложнее. Нужно подмыть его без мыла, затем дать ему помочиться на чистую клеенку и собрать жидкость, либо использовать аптечный стерильный мочеприемник. У детей не получается отделить среднюю порцию мочи, поэтому врача нужно предупредить, что на диагностику собран весь объем.

Учитывая сложность сбора, вероятные погрешности в стерильности биологического материала, нужно проходить другие тесты или проводить диагностику стационарно, чтобы обеспечить надлежащие условия.

Результаты анализа

После сбора урину утром несут лаборантам, хранение приводит к размножению бактерий, изменению химического процесса. Хранить емкость на нижней полке холодильника до 1 часа.

Во время транспортировки оберегать емкость от замерзания, заморозка разрушит клетки, результат будет неверным.

Сроки получения результатов варьируются с учетом загруженности лаборатории. Через 7 часов анализ готов. За это время жидкость пропускают через центрифугу, оценивают под микроскопом осадок. За результатами пациенты приходят на утро.

Расшифровка показателей

Когда ОАМ показал отклонения от нормы, но тест по Нечипоренко не подтвердил их, значит первичные образцы были неправильно собраны. Врач назначит повторный анализ, даст рекомендации о правилах сбора.

Если тест по Нечипоренко показал превышение, то подозревают проблемы с мочевыделительными путями и почками. Плохим анализом называют результат, показывающий превышение числа показателей.

Число лейкоцитов превышает показатель 2000/мл:

  • МКБ;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • везикулит и простатит;
  • цистит.

Количество эритроцитов превышает норму 1000/мл:

  • опухоль простаты, мочевого пузыря;
  • камни в почках, мочевом пузыре;
  • инфаркт почки;
  • травма паренхимы, мочеточника;
  • гломерулонефрит (хронический, острый);
  • токсическая нефропатия;
  • нефротический синдром.

Число гиалиновых цилиндров свыше 20/мл:

  • проблемы с почками у гипертоников;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • передозировка диуретиков.

Выявление зернистых цилиндров:

  • интоксикация солями металлов, вредными веществами;
  • гломерулонефрит в остром проявлении;
  • гидронефроз;
  • бактериальная, вирусная инфекция;
  • пиелонефрит на фоне МКБ;
  • патологии соединительной ткани (системные, аутоиммунные).

Выявление восковых цилиндров:

  • амилоидоз;
  • нефротический синдром;
  • недостаточность почек;
  • любые патологии, приводящие к органическому изменению.

Выявление эпителиальных цилиндров:

  • вирусная инфекция;
  • передозировка нефротоксических медикаментов;
  • отравление, интоксикация;
  • некроз канальцев.

Выявление эритроцитарных цилиндров:

  • тромбоз сосудов почки, вызвавший инфаркт органа;
  • гломерулонефрит острого течения;
  • гипертонический криз;
  • травма почки.

Если есть отклонения

Цилиндры могут указывать конкретно на патологии почек, а превышение белых, красных клеток говорит о недугах мочевыделительных органов:

  • патологии лоханок;
  • проблемы с мочеточниками;
  • болезни мочевого пузыря;
  • мужские заболевания (поражение простаты, семенных пузырьков).

Патологии уретры при тесте по Нечипоренко не рассматриваются, поскольку первичная порция урины не собирается, она выносит клетки из уретры.

Лейкоцитурия может выявляться по-разному. Когда белых клеток много, что невозможен подсчет, говорят о наличии гноя. Это указывается на воспаление мочеточников и почек. Чем больше белых клеток, тем запущеннее процесс.

Повышение лейкоцитов говорит о недугах:

  • воспаление лоханок (пиелонефрит);
  • вклинивание камней, вследствие мочеточники воспалены;
  • камни в мочевом, лоханках провоцируют воспалительный процесс;
  • воспалена слизистая пузыря (цистит);
  • гломерулонефрит, характеризующийся вялым течением;
  • паранерит, абсцесс органа и околопочечной клетчатки.

Гематурия при анализе по Нечипоренко бывает нескольких видов:

  • микрогематерия (превышение нормы без изменения цвета урины);
  • макрогематурия (подсчет эритроцитов затруднен их числом, цвет жидкости меняется);
  • свежие эритроциты, сохранившие структуру;
  • выщелоченные эритроциты, представленные фрагментами.
Гематурия при анализе по Нечипоренко бывает нескольких видов

Определение красных телец имеет значение для диагностики – свежие говорят о нарушении мочеточников при опухолях органов, камнях, гломерулонефрите. Щелоченные указывают на почку, кровотечение мочевыводящих путей.

Тест мочи по Нечипоренко нацелен на подсчет кровяных телец – эритроцитов, лейкоцитов, других составляющих, что позволяет диагностировать болезни инфекционного и другого происхождения. Такой анализ назначается, когда ОАМ показывает отклонения от нормы, когда пациента беспокоят конкретные симптомы.

загрузка...
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать