Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать беременным?

При постановке на учет женщины по беременности врач назначает анализы и необходимые исследования. Сначала проверяются показатели мочи и крови. Кроме общего в начальном сроке необходимо специфическое исследование осадка урины по Нечипоренко.

При отклонениях от нормы результатов общего анализа, а также жалоб беременной женщины, позволяющие заподозрить отклонения в работе почек, такой анализ может придется делать неоднократно. Контролировать работу почек в период гестации надо постоянно. Даже, если дискомфортные симптомы не беспокоят, при наличии у беременной МКБ или других патологий почек врач может назначать проведение такого анализа еженедельно.

Анализ по Нечипоренко, как один из самых точных лабораторных исследований, дает возможность своевременно выявить заболевания мочевыводящих органов. Проводится микроскопическое определение присутствия в 1 мл урины эритроцитов, лейкоцитов, а также цилиндров, подсчет их количества.

Часто его назначение обусловлено выявлением отклонений в общем анализе, а это дает основание заподозрить почечную патологию. Во время вынашивания ребенка, когда усиленно работают почки, особенно необходим такой анализ. Его результаты позволяют сделать заключение о состоянии почек и МПО, поэтому важно правильно к нему подготовиться и собрать суточную урину, соблюдая все правила.

Правила подготовки к анализу

Сбор суточного анализа (по Нечипоренко) важная и ответственная процедура, которую надо проводить в уравновешенном состоянии (стресс, нагрузки увеличивают уровень белка), соблюдая гигиенические правила, избегая факторов, способных исказить достоверность результатов:

  • исключить тяжелые психологические и физические перегрузки (за 2-3 дня до сбора);
  • не употреблять продукты с эффектом окрашивания мочи (свекла, ревень, морковь, клубника);
  • соблюдать диету (без жареной, остро-соленой, жирной пищи);
  • соблюдать достаточный питьевой режим (1,5- 2 л негазированной воды), не пить напитки с химическими красителями;
  • не принимать мочегонные препараты, жаропонижающие, обезболивающие, витамины;
  • диагностические процедуры (катетеризация) перед сдачей могут исказить результаты.
К сдаче анализа необходимо правильно подготовиться

Сбор анализа

  • перед сбором урины необходимо тщательно подмыться для исключения попадания в урину посторонних компонентов (использовать детское мыло);
  • приобрести в аптеке стерильный контейнер, пластиковую тару с крышкой (хранить собранную жидкость в прохладном месте в закрытой таре);
  • при сборе в собственную баночку тщательно вымыть, прокипятить и высушить сосуд и крышку;
  • собирать среднюю порцию (20-25 мл) урины, первую и последнюю выпустив в унитаз;
  • собранную за сутки урину, утром надо, не откладывая, отправить в лабораторию, приложив направление врача.

Во время беременности выделения из влагалища усиливаются. Воспользуйтесь кусочком марли или ватным диском, чтобы закрыть влагалищный выход, чтобы избежать попадания из него слизи, лейкоцитов, посторонних примесей.

Нормы анализа по Нечипоренко

Специалист подсчитывает под микроскопом уровни эритроцитов, лейкоцитов, исследует вид и размер цилиндров, количество этих компонентов в 1 мл предоставленной урины. Для беременной женщины нормальным считается уровень лейкоцитов от 1 до 2000 единиц (6 ед. в поле окуляра). Считают нормальным врачи и диапазон: 2-4 тысячи единиц, а официально утвержденный слишком заниженным.

Хотя при уровне > 2000, следует через некоторое время анализ повторить. Показатель > 4000 ед. сигнализирует о воспалении в МПС, при котором не избежать ухудшения самочувствия. Небольшое воспаление – 10-15 ед. лейкоцитов, 40-50 ед – серьезная патология почек, вызванная обострением пиелонефрита, мочеполовой инфекцией, которым способствует беременность.

Необходимо определять причину и лечить. В дальнейшем нужно вести постоянный контроль состояния МПС женщины, вынашивающей дитя, регулярно проводя исследования мочи.

Появление эритроцитов в моче беременной – нередкое явление. Это еще не причина для паники, так как не всегда свидетельствует о серьезной патологии. Это может быть вызвано давлением растущей матки на мочевыводящие органы, движением песка, конкрементов при наличии МКБ, обострением хронических недугов, что наблюдается в период гестации.  При норме 0-1 ед., у женщин допускается не более 3 ед. эритроцитов в поле зрения.

Огромное значение имеет вид эритроцитов в анализе. Обнаружение эритроцитов неизмененных (в которых нет гемоглобина) – признак заболеваний мочевыводящих органов (цистита, уретрита, МКБ).

Появление в урине измененных (выщелоченных) эритроцитов – сигнал о серьезных нарушениях в работе почек (пиелонефрит, ГН, туберкулез). Требуется всестороннее обследование для установления источника гематурии. Понадобится УЗИ мочевого пузыря, почек, бактериальный посев мочи.

Свернувшиеся в слепки внутренней поверхности канальцев почек белки в сочетании с другими компонентами (клетками эпителия, лейкоцитами, жирами, эритроцитами) образуют  цилиндры разных типов, формы и размеров. Они образуются только в кислой среде мочи, при этом обычно повышен уровень белка.

Если моча щелочная (что свидетельствует о патологиях почек), то цилиндры растворяются и обнаружить при исследовании их не удается. Обнаружение при исследовании мочи 1-2-х гиалиновых цилиндра допускается, других видов быть не должно.

Число гиалиновых цилиндров > 20 ед. в 1 мл и в любом количестве других видов подтверждает болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит  и др.), что опасно для женщины и плода. Обнаружив цилиндры в общем анализе, назначают исследование по Нечипоренко для точного подсчета их количества в 1 мл урины. Для уточнения диагноза определяется количество, тип, размер и состав цилиндров в суточном диурезе, что дает возможность определить состояние почек их функциональность.

Возможные причины плохого анализа

Если показатели исследования не подтвердили результаты общего анализа, то, возможно, были допущены нарушения при сборе урины. Потребуется повторение анализа со строгим соблюдением правил.

Подтверждение повторной проверкой нормальных результатов свидетельствует об отсутствии патологий в МПС. Превышенные показатели лабораторного исследования осадка подтверждают наличие заболеваний, если превышены:

  • уровень лейкоцитов более 2000 ед. на мл (лейкоцитурия) – МКБ, пиелонефрит, цистит, ГН, у мужчин – простатит, везикулит;
  • эритроцитов свыше 1000 ед./мл (гематурия) – МКБ, злокачественные опухоли в МПО, травмы или инфаркт почки, МВП;
  • выщелоченные эритроциты – гипертоническое поражение почек, нефротический синдром, токсическая нефропатия, гломерулонефрит;
  • цилиндров  свыше 20 ед./мл – острое либо хроническое течение пиелонефрита, ГН, поражение почек гипертонией, передозировка. мочегонных препаратов.

Заболевания уретры по Нечипоренко не определяются, так как о них сигнализирует первая порция урины, которая для данного исследования не собирается.

Лейкоциты. Огромное число в осадке лейкоцитов (> 2000 или не поддающихся подсчету) говорят о присутствии в урине гноя (пиурии), воспалении в МВП, почках. Чем лейкоцитов больше, тем сильнее степень воспаления. Вызывают превышение лейкоцитов:

  • воспаление в мочеточниках, спровоцированное движением конкрементов при МКТ;
  • цистит – воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря;
  • пиелонефрит – наличие воспаления в чашечках, лоханках, паренхиме почек;
  • ГН (хронический гломерулонефрит) – иммунное заболевание;
  •  абсцесс — гнойное поражение почек, околопочечных тканей;

Эритроциты не должны присутствовать в моче, единичные клетки крови могут попадать в нее через стенки мочевыводящих путей, проникать через почечный барьер. Превышение их количества может возникать при нарушении почечной фильтрации, вызванного нефритом или ГН (клубочковым нефритом).

Цилиндры.  Избыток цилиндров сигнализирует о поражении почек. Превышение уровня цилиндров (более 10 единиц) – тревожный симптом о воспалении в структурных частях почек (лоханка, мочеточниках, чашечках, паренхиме).

Грамотная оценка результатов специфического анализа по Нечипоренко дает возможность определить причины плохих результатов общего анализа, поставить диагноз определить тактику лечения. Это чрезвычайно важно для беременных женщин, почки которых должны работать с удвоенной силой.

Им придется придерживать рекомендованной врачом диеты, пройти лечение, подобранное с минимальным риском для матери и малыша. При наличии почечной патологии не следует заниматься самолечением и избегать необходимых исследований, которые помогут избежать осложнений в ответственный для женщины период.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!