Анализ мочи при беременности

В период беременности на все системы организма женщины оказывается повышенная нагрузка. Нормальное течение беременности могут нарушить обострившиеся после зачатия хронические заболевания, патологии внутренних органов.

Беременность вызывает гормональную перестройку, под воздействием которой изменяется функционирование всех органов и систем женщины. Происходит физиологическое ослабление иммунитета, чтобы организм не отторгал эмбрион, при этом ослабляется и сопротивляемость инфекциям.

Могут обостриться «дремавшие» хронические заболевания мочевыводящей системы. Растущая матка сдавливает близлежащие органы, что вызывает застой мочи, отеки.

В период беременности на все системы организма женщины оказывается повышенная нагрузка

При постановке на учет надо проходить необходимые исследования, сдавать анализы, чтобы выявить заболевание своевременно, избежать осложнений. О любых тревожных симптомах надо сообщать врачу. Особенно это касается почек, которые несут большую нагрузку, фильтруя кровь матери и ребенка.

Для контроля их состояния анализы мочи нужно сдавать регулярно. Их результаты помогают врачу контролировать ситуацию и при обнаружении отклонений принять меры.

ОАМ

Урина призвана уносить из организма избыток жидкости, соли, токсины, конечные вещества обмена. Изучая состав мочи, медики получают информацию о состоянии почек, сердца, ЖКТ, печени. Клинический анализ мочи женщина должна сдавать ежемесячно. Чтобы гинеколог мог оценить показатели на каждом этапе гестации.

Анализируются показатели мочи:

  • Цвет мочи будет желтым (от соломенного до более насыщенного). Почти бесцветной урина бывает при обильном питьевом режиме. Если женщина мало пьет, цвет выделяемой жидкости становится насыщеннее. Яркий, ближе к оранжевому, цвет может возникать от приема витаминов. Окраску могут менять продукты (свекла, ягоды), напитки с химическими красителями.
Изучая состав мочи, медики получают информацию о состоянии почек, сердца, ЖКТ, печени

Если урина приобретает несвойственный ей цвет (красноватый, зеленоватый, темно-коричневый, молочный), то причиной будет заболевание почек, печени, желчного.

  • Прозрачность. Свежая моча – прозрачна. Замутненность могут придать слизь, эпителий (из-за несоблюдения при сборе правил гигиены), мутнеет она при длительном хранении. Сдать утреннюю мочу нужно в течение 2-х часов.

Патологические причины мутной мочи проверяют лабораторно. Иногда превышен уровень лейкоцитов, бактерий и других компонентов, что вызывают МКБ, пиелонефрит.

  • Удельный вес повышается при токсикозе, ГН, диабете, скудном питьевом режиме. Понижается плотность при нефрите, почечной недостаточности. Норма – 1003-1035 г/л.
  • Реакция рН (нейтральная, слабокислая,  кислая) – норма 5,0-7,0. Кислотность повышают жиры, белковые продукты (мясо). Кислая среда способствует развитию бактерий. При сбалансированном режиме питания кислотность колеблется от 6,0 до 7,0 ед. Показатель 8,0 соответствует слабощелочной урине, ощелачиванию способствуют  молочные продукты, овощи.
Патологические причины мутной мочи проверяют лабораторно

Снижается Рн при диабете и туберкулезе. Повышается от почечной недостаточности, при инфицировании МВС.

  • Белок не должен присутствовать в моче, его уровень 0,033г/л, появление вызывают стрессы, перегревание/переохлаждение, аллергия, повышает большая нагрузка на почки. Появление белка может вызвать сдавливание органов растущей маткой, может попасть из влагалища при неправильном сборе мочи. Если не беспокоят симптомы патологии почек, то присутствие белка можно объяснить физиологическими причинами. Возникновение протеинурии сигнализирует о заболеваниях МВП, почек, позднем токсикозе.
  • Сахар. Максимально допустимый уровень сахара — 0,083 ммоль/л. При лишнем весе, поздней беременности, злоупотреблении продуктами с содержанием углеводов может появляться сахар. Подскакивает его уровень при стрессе.

Глюкозурия возникает при разных видах диабета. Во 2-м триместре случается физиологически обусловленная глюкозурия. Надо уменьшить употребление углеводов, если обнаружен сахар.

  • Билирубинокрашивает жидкость в цвет темного пива. Присутствие  билирубинавызвано сбоями в оттоке желчи при желтухе, гепатите и других заболеваниях.
  • Кетоновые тела в урине беременной сигнализирует о токсикозе, обезвоживании, отравлении организма ацетоном, что не безобидно. Обследование необходимо для выяснения причины (сахарный диабет, анемия). Рекомендуется специальная диета.
  • Появление нитритов свидетельствует об инфекции в МВП.
  • Если в ОАМ нет следов уробилиногена, значит в кишечник не поступает желчь, что связано с камнями в ЖП, холестазом.
  • Присутствие гемоглобина – признак анемии (гемолитической).
  • Эритроциты могут наблюдаться  в поле зрения не более 1-2 единиц. Гематурия (повышенный уровень эритроцитов) возникает при заболеваниях МВС.
  • Лейкоцитыдопустимы в количестве 0-5 ед. в п/зр. А вот лейкоцитурия сигнализирует об усиленной выработке лейкоцитов при воспалении в мочеполовых путях, почках. Пиурия, присутствие нитей и хлопьев означает появление в МПО гноя, свидетельствует о запущенности болезни.
  • Эпителийпопадает со слизистой, покрывающей внутренние поверхности мочевыводящих путей. Допустимая норма 1-3 клетки эпителия плоского, 1 – переходного, а эпителия почечного не должно быть. Наличие эпительных клеток – сигнал о заболеваниях МВС, диагностируют которые по виду обнаруженных в ОАМ эпителиальных клеток.
  • Цилиндровдопускается 1-2 единиц (только гиалиновых), других видов (а их существует множество) быть не должно. Эти слепки почечных канальцев образуются из пластической массы из белка и различных клеток (эпителия, лейкоцитов). Они вымываются мочой при патологиях почек.
  • Обнаружение бактерий и грибов – признак инфицирования патологическими микроорганизмами мочеполовой системы. Нужно провести бакпосев мочи, чтобы определить их вид, количество и чувствительность к антибиотикам возбудителей заболевания МВП.
  • Соли. Вид солей в осадке указывает на ее рН (кислотность). Ураты образуются в кислой среде, фосфаты – в щелочной. Избыток солей из-за нарушения обмена веществ, определенные предпочтения в еде может привести к МКБ.
  • Слизь. Возможно попадание слизи с внутренних оболочек МВП в минимальном количестве. Много слизи появляется при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов.

ОАМ надо сдавать в 1-м триместре – ежемесячно, во 2-м – 2 раза/мес., в 3-м – еженедельно. При плохих результатах анализа назначается повторный (спустя 2-3 дня).

Подтверждение тех же показателей влечет необходимость дополнительных анализов мочи по Нечипоренко, Зимницкому, бактериального посев (при наличии бактерий), УЗИ.

При плохих результатах анализа могут быть назначены другие лабораторные исследования

Как собирать и сдавать анализ

Независимо от вида анализа надо соблюдать общие правила подготовки к сбору биожидкости, чтобы получить достоверный (правильный) результат:

  • за день до сдачи анализа прекратить прием любых препаратов, витаминов;
  • за 12 часов не вступать в половые контакты;
  • избегать физических, психологических перегрузок;
  • не употреблять продукты, способные повлиять на цвет урины (свекла, шпинат, черника).

Биоматериал надо собирать по всем правилам, чтобы попавшие случайно частицы не исказили результат:

  • правильно провести гигиеническую обработку половых органов: подмыться теплой водой, используя только нейтральное (детское) мыло, вытереться чистым хлопчатобумажным полотенцем;
  • влагалище или прикрыть ватным диском, или ввести тампон;
  • собирать надо только среднюю часть биожидкости, первую, последнюю порции — унитаз;
  • не прикасаться к краям сосуда частями тела;
  • приобрести аптечный контейнер (стерильный, герметично закупоривающийся) для анализа;
  • в лабораторию сдаватьть примерно 50 мл мочи (приложив направление) в течение 2-х часов. Если надо больше урины для исследования (до 250 мл), то врач о этом должен предупредить заранее.

Анализ мочи по Нечипоренко

загрузка...

Если беременную женщину беспокоят боли, внизу живота, пояснице, отеки, а в ОАМ обнаружены лейкоциты, цилиндры обязательно назначают анализ урины по Нечипоренко. Это исследование позволяет посчитать количество всех компонентов.

Утром надо собрать среднюю порцию мочи (50-100 мл в стерильную баночку с крышкой), соблюдая общие правила подготовки и сбора. Нормы клеток в 1 мл жидкости:

  • эритроциты – до 2000;
  • лейкоциты – до 1000;
  • цилиндры (гиалиновые) не более 20;
  • другие типы цилиндров – 0.

Обнаруженные превышения норм означают патологию и является поводом для дальнейших обследований.

Анализ мочи по Зимницкому

Исследование необходимо для получения более полных показателей  функционирования почек (полноценность концентрации, выделения, количество и плотность дневного/ночного диуреза).

  • суточный анализ

С 6-00 первого дня и до 6-00 следующего в 3-х литровую емкость необходимо собирать всю мочу (за сутки), соблюдая общие правила гигиены. Хранить в прохладном месте, закрыв крышкой. Надо измерить объем, перемешать и сдать на исследование 100-150 мл собранной жидкости.

  • общий

Для общего анализа по Зимницкому каждая порция собирается в 8 отдельных баночек (через каждые 3 часа), тщательно подписывая сосуды (фамилия пациента, номер баночки по порядку, время сбора). Утром по все баночки отправляются в лабораторию. Нормальные показатели:

  • общий объем за 24 часа — 1,5-2 л;
  • выделение 65-80% от выпитой жидкости (ниже нормы – отеки);
  • плотность (всех порций) 1,012-1,025;

Определяется (сравнивается) плотность, объем дневного/ночного диуреза. Снижение плотности вызывает почечная (или сердечная) недостаточность, заболевания (пиелонефрит, ГН). Повышение – сахарный диабет, ГН и токсикоз.

Суточный объем > 2000 (полиурия) – признак диабета или почечной недостаточности. Повышенные (пониженные) показатели требуют дополнительных обследований для поиска причин.

Посев мочи

Анализ на бак посев предписан, когда в ОАМ обнаружены бактерии. На специальной питательной среде делают посев биологической жидкости и выращивают колонии патогенной микрофлоры, чтобы определить вид, количество бактерий, чувствительность их к антибиотикам (с целью подбора препаратов для терапии).

Анализ на бак посев предписан, когда в ОАМ обнаружены бактерии

Через 5-10 дней посев покажет, какая патогенная микрофлора присутствует в моче, даст возможность подобрать эффективные и безопасные препараты для лечения.

Как самостоятельно по виду мочи определить патологии

Женщина, ожидающая ребенка, обязана внимательно относиться к своему здоровью. Наблюдая за визуальными показателями своей урины (цветом, прозрачностью), а также обнаружив изменение запаха, она может своевременно заподозрить признаки патологии, незамедлительно обратиться к врачу.

Цвет мочи может измениться по отношению к привычному светло-желтому в результате приема поливитаминов или употребления продуктов, напитков с «красящим» эффектом. Женщина знает свой рацион и по такому поводу не станет нервничать. Но если причина не в этом, а цвет мочи (красноватый, слишком темный) не восстанавливается 2-3 дня, консультация врача необходима.

Прозрачность урины видна, если поднести к свету сосуд. В ней не должно быть, хлопьев, нитей, кровяных вкраплений, мутных примесей, большого осадка, пены. Растворенные в ней бактерии, клетки эпителия, слизь и другие несвойственные «хорошей» урине примеси — признаки развития заболеваний мочеполовой системы.

Запах должен быть мягким, ненавязчивым. С первых недель беременности у женщин часто обостряется обоняние, изменяются вкусовые предпочтения. Они ярко ощущают вкус, ароматы, которые раньше особо не различали.

Им кажется, что урина пахнет не так, как раньше. Возможно, это связано с гормональной перестройкой. Главное, чтобы запах не был резким, кислым, ярко выраженным, чему могут способствовать различные заболевания.

Если анализы плохие

Если после повторной сдач анализов мочи настораживающие отклонения подтверждаются, то врач назначает лечение, подбирая препараты с минимальным риском побочных эффектов, как для матери, так и для плода. Превышение уровня лейкоцитов (при пиелонефрите, молочнице) опасно стремительно прогрессирующим лейкоцитозом, возможным кровотечением.

Понадобится курс антибиотиков (7-10 дней). При диагностировании воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты.

Сочетание отеков, повышенного давления и протеинурия (превышение нормы белка в моче) может означать опасную патологию – гестоз (осложнение беременности на поздних сроках – после 20-й недели). Это наиболее частая причина осложненных родов, смертности матери, гибели плода. При 1-й стадии отеков возможно амбулаторное лечение. При сложных случаях необходима госпитализация.

Благодаря регулярным анализам урины можно контролировать состояние женщины, вовремя обнаруживать и корректировать отклонения от нормы.

загрузка...
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать