Анализ мочи при гломерулонефрите

Инфекционное заболевание клубочковый нефрит (гломерулонефрит — ГН) поражает почечные ткани и сосуды, приводит к нарушению процесса образования мочи, выведения из организма токсинов.

Бывают пролиферативные, непролиферативные типы этого опасного недуга, что определяет тактику лечения.

Болезнь поражает гломерулы почек. Почечные клубочки воспаляются, затем постепенно отмирают, их замещает соединительная нефункциональная ткань. Процесс может протекать в острой или хронической форме. Изредка встречается быстропрогрессирующий  ГН (у менее 10% пациентов).

Хронический гломерулонефрит приводит к нарушению почечных функций, вызывает интоксикацию, что опасно для здоровья и даже жизни человека. Пациенту необходим регулярный диализ, пересадка почки.

Признаки нарушений в работе почек

ГН может возникнуть от переохлаждения, заражения бактериями, вирусами, стрептококком, как результат аутоиммуных заболеваний (когда иммунная система повреждает собственные ткани, воспринимая их как чужеродные).

Начальные стадии гломерулонефрита протекают незаметно. В 50% случаях заболевание обнаруживается случайно. Чтобы избежать серьезного поражения почек, нужно быть внимательным к возможным проявлениям сбоев в их работе.

Симптомы

Заболевание может длительно протекать без проявления ярких симптомов, наблюдается только небольшое повышение АД. Однако болезнь ведет свою разрушительную работу, показатели анализа мочи сигнализируют о наличии патологии.

Чередуются периоды ремиссии и обострения, провоцируемого переохлаждением, употреблением алкоголя, инфекциями. Острый гломерулонефрит проявляется следующими симптомами:

  • видоизменения в моче:
    • цвет меняется с соломенно-желтого на красноватый или бордовый (вид мясных помоев);
    • мутнеет из-за появления белка, пенится;
    • уменьшается количество выделяемой урины;
  • необъяснимое стойкое повышение АД;
  • ощущение жажды, сухость кожи;
  • отеки лица (век), голеней, стоп (в запущенных случаях скопление жидкости  в брюшной полости, перикарде, плевре);
  • потеря аппетита, тошнота (иногда рвота);
  • увеличение массы тела;
  • слабость, одышка.
Заболевание может длительно протекать без проявления ярких симптомов

Во время обострения так же проявляется хронический гломерулонефрит.

Читайте также: Гломерулонефрит при беременности

Причины ГН

В зависимости от этиологии (происхождения болезни) различают:

  • первичный гломерулонефрит, который развивается из-за иммунного поражения только клубочков почек. Постепенно поражаются другие ткани почек, а также органы и системы. Происходят нарушения обмена веществ;
  • вторичный  гломерулонефрит, который провоцируют системные заболевания, протекает на их фоне.

Клубочковый нефрит развивается после воздействия негативного фактора, начинает проявляться через 1-4 недели. Причинами будут:

  • осложнения заболеваний (ангина, пневмония, скарлатина, герпес, оспа, туберкулез и др.);
  • воздействие инфекций (стрептококковой, реже: стафилококковой, менингококковой, пневмококковой, прочие);
  • системные заболевания (красная волчанка, Шёнлейна-Геноха, васкулит, гепатит, сахарный диабет, опухоли);
  • результат воздействия введенных сывороток и вакцин;
  • токсины (свинец, ртуть, органические растворители);
  • злоупотребление алкоголем;
  • облучение.

Диагностика

  1. Врач с помощью опроса выясняет:
    • какие он перенес заболевания почек;
    • был ли гломерулонефрит у родственников;
    • какие и давно перенес инфекционные заболевания.
  2. Составляет историю течения болезни:
    • когда появились признаки патологии;
    • интенсивность проявления симптомов;
    • какие препараты применял (для избавления от отеков, снижения АД), какой был результат.
  3. Осмотр больного.
  4. Измерение и фиксация АД.
  5. Интенсивность отеков.
  6. Визуальная оценка (или со слов пациента) цвета урины.
  7. Назначение лабораторных исследований (анализы мочи (смотри ниже), крови) и инструментальных обследований (УЗИ почек).

При необходимости врач направляет консультацию к узким специалистам (ревматологу, пульмонологу, офтальмологу).

Читайте также: Что такое хронический гломерулонефрит почек

Анализы

При остром ГН в моче фиксируется: повышение уровней эритроцитов (гематурия), белка (протеинурея), плотности. В осадке обнаруживаются цилиндры (гиалиновые), клетки эпителия почек. Цвет мочи становится красным, ее объем уменьшается.

Для постановки формы и стадии заболевания, уточнения диагноза необходимы:

  • Общий анализ мочи

В норме жидкость должна быть прозрачной, соломенно-желтой окраски, содержать:

  • белка – до 0,033 г/л;
  • лейкоцитов до 4000/ мг;
  • эритроцитов и цилиндров – 0-1.

Превышение уровней требует исследований урины.

Обязательно необходимо сдать мочу на анализ
  • Проба Реберга определяет степень фильтрации (очистительной функции) почек, уровень креатинина в моче.

Перед суточным сбором урины пациент должен не курить, избегать перегрузок, стрессов, не употреблять мяса и рыбы, алкоголя. Собрать в стерильную емкость всю мочу за сутки (около 3л) и сохранять в прохладном месте. Перед сбором каждой порции мочи омывать теплой водой половые органы.

Читайте также: Что такое острый гломерулонефрит

Утром медсестра, измерив объем жидкости, перемешав содержимое, отправляет в лабораторию на пробу Реберга в контейнере 100 мл урины. Собирая анализ дома (с утра до следующего утра), надо приобрести герметичный контейнер для доставки пробы в лабораторию.

В течение суток жидкость собирать в чистую банку. Сдать анализ в течение 2-х часов после мочеиспускания. Лабораторное исследование определяет скорость фильтрации:

Нормы пробы:

  • для детей (до года) — 65-100 мг/мин;
  • для мужчин:
    • до 30 лет -88-146 мл/мин;
    • 30-40 лет – 82-140 мл/мин;
    • 40-50 – 61-120;
    • 50-70 – 82-140;
    • старше 70 – 55-113;
  • для женщин:
    • до 30 лет -81-134 мл/мин;
    • 30-40 лет – 75-128 мл/мин;
    • 40-50 – 58-110;
    • 50-70 – 75-128;
    • старше 70 – 52-105.

Снижение показателя до 40 мл/мин. – сигнал о почечной недостаточности, до 30 – уремии, азотемии. Отклонение от нормы может спровоцировать прием лекарственных препаратов.

  • Проба Зимницкого. В течение 24 часов пациент собирает 8 порций мочи (каждые 3 часа) в отдельные емкости, соблюдая полученные рекомендации. Лабораторное исследование определяет диурез за сутки, дневной и ночной объем выделенной жидкости, ее количество, плотность (в каждой порции).

Норма выделения мочи – 3/4 употребленной жидкости (около 65-80%). При выделении > 2 л фиксируют полиурию, < 0,4 л – олигурию. Дневной диурез должен быть в 2 раза больше ночного. Если ночной диурез равен или больше дневного (никтурия), то функция концентрации мочи в почках нарушена или причина — сердечная недостаточность.

Низкий уровень плотности (менее 1,012–1,013 г/мл) при норме 1,012- 1,022 – также сигнал нарушения концентрационной функции. Плотность во всех порциях меньше 1,009 г/мл  — почечная недостаточность. Превышение уровня плотности возможно при хроническом гломерулонефрите, диабете, токсикозе у беременных.

  • Исследование осадка мочи под микроскопом проводится для подсчета количества эритроцитов, цилиндров, клеток эпителия и обнаружения других структур (кристаллов солей, дрожжевых грибов). Исследуется порция свежей утренней урины после специальной обработки на центрифуге и с использованием различных реактивов, придающих частицам соответствующий цвет.

Если человек здоров, то в осадке (в поле зрения окуляра) могут встречаться единичные клетки плоского и переходного эпителия, почечного же быть не должно. Могут встречаться в единичных количествах лейкоциты. Если наблюдается более 5 (на 1 мл мочи более 2000), то есть основание диагностировать воспалительный процесс в МПС.

В осадке мочи не должно быть эритроцитов (допустимо 0-1), если наблюдается небольшое их количество, то необходимо проводить дополнительные обследования, повторные анализы. Причиной гематурии может быть гломерулонефрит и множество других заболеваний МПС, другие факторы.

Читайте также: Правила подготовки к анализу по Нечипоренко

Присутствие в осадке единичных гиалиновых цилиндров считается нормой, большее их количество может свидетельствовать о застойном или воспалительном процессе. Это может быть связано с переохлаждением, физической перегрузкой.

Присутствие других видов цилиндров (зернистых, лейкоцитарных) недопустимо, некоторые виды сигнализируют о патологиях почек. При их обнаружении необходимо обследование почек.

Лечение

Острый ГН протекает стремительно, сопровождается повышением температуры, болями в пояснице, слабостью. Заканчивается излечением или переходит в хронический ГН. Пациент должен лечиться в стационаре и необходим постельный режим, лечение может занять месяц.

Применяются антибактериальные средства, антибиотики, диуретики. После завершения острого периода болезни назначают препараты поддерживающей терапии (антигистаминные,  антикоагулянты для улучшения микроциркуляции крови).

Лечение следует проводить при помощи медикаментозных препаратов

В осложненных случаях прописывают  гормональные препараты и цитостатики. Быстропрогрессирующий ГН имеет злокачественную природу, не поддается лечению, чреват осложнениями, в 80% случаев заканчивается летальным исходом. В тяжелых случаях врач назначает гемодиализ (для очищения от токсинов крови).

Профилактика

При хроническом течении клубочкового нефрита радикальное лечение невозможно. Это аутоиммунное заболевание (когда иммунитет атакует свои ткани) протекает бессимптомно, а обострение проявляется в ухудшении показателей состава мочи.

Необходимо контролировать заболевание, попытаться сохранить функцию органа дольше. Для профилактики почечных патологий рекомендуется:

  • избегать физической нагрузки и переохлаждения;
  • больше отдыхать;
  • соблюдать диету с ограниченным (2-3 г/сутки) употреблением соли;
  • в питание включать богатые микроэлементами и витаминами продукты;
  • работать сидя, помещение должно быть теплым и сухим;
  • проводить санацию очагов инфекции;
  • отпуск проводить в местах с жарким и сухим климатом.

При остром гломерулонефрите или в период  обострения хронического надо полностью исключить соленые, жареные, копченые блюда, всяческие маринады, острые приправы.

Читайте также: Как собрать биохимический анализ мочи?

Готовить пищу на пару. Желательна бессолевая диета, запрещено употреблять при ГН:

  • сладкие яблоки;
  • виноград и изюм;
  • белокочанную капусту;
  • картофель;
  • кисломолочные продукты, творог;
  • абрикосы.
Готовить пищу лучше всего на пару

Полезны рецепты народной медицины:

  • отвар шиповника – от отеков;
  • тыквенный сок – для очищения от токсинов и повышения иммунитета.

Согласовав с лечащим врачом можно применять отвары лекарственных растений (кукурузные рыльца, цветы бузины, семена льна, листья березы), способствующие восстановлению работы почек.

 

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать


Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!