Cтриктура уретры

Стриктура – сужение просвета в уретре, из-за которого мочеиспускание затрудняется, провоцирует боль, учащается. Моча разбрызгивается, после опустошения пузыря остается ощущение, что в нем что-то осталось.

диагностики патологии предусмотрен ряд исследований, включая уретроскопию, уретрографию, УЗИ, лабораторные тесты. Метод лечения выбирается с учетом состояния, возраста пациента, степени запущенности, локализации патологии.

Стриктура – сужение просвета в уретре, из-за которого мочеиспускание затрудняется

Причины стриктуры уретры

Все причины подразделяется на врожденные и приобретенные. Первые становятся причиной стриктуры в 2%. Причина – в сужении клапана, аномалии строения канала.

Вторые связаны с травмами (70%). Это следствие таких воздействий:

  • тупых травм зоны промежности;
  • проникающего ранения;
  • жесткого секса;
  • перелома костей таза;
  • ожога химического, термического характера.
Причины заболевания могут быть врожденными или приобретенными

Воспалительный вид стриктур возникает по большей мере из-за ИППП, когда мужчина или женщина переболели сифилисом, гонорейным либо хламидийным уретритом, туберкулезом. У мужчин причиной сужения уретры становится баланит.

Повредить уретру могут такие медицинские манипуляции:

  • цистоскопия;
  • уретроскопия;
  • выведение раздробленных камней;
  • катетеризация;
  • облучение во время лечения опухолей;
  • у мужчин – операции на простате, фаллопротезирование;
  • у женщин – удаление шейки матки, родовая травма, гистерэктомия.

В группу риска входят люди с атеросклерозом, диабетом, гипертонией и другими болезнями, связанными с нарушенной циркуляцией крови, сбоем обмена веществ.

Симптомы патологии

По мере разрастания стриктуры клиническая картина проявляется достаточно ярко, и пациент обязательно обращается к врачу. Основным симптомом становится затруднение вывода урины – при сужении просвета это становится проблематичным.

Для мужчин характерна боль в половом члене, эякулят выделяется с частицами крови. Урина в процессе выведения разбрызгивается в стороны.

Общие симптомы стриктуры у мужчин и женщин:

  • болевые ощущения в области паха, бедра, над лобком;
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • моча выводится каплями, тонкой струей;
  • урина содержит вкрапления крови;
  • ощущение, что мочевой пузырь переполнен;
  • суточный объем выделяемой жидкости уменьшается;
  • живот становится плотным, твердым;
  • позывы к мочеиспусканию учащаются;
  • моча подтекает.

При тяжелом течении заболевания отвод мочи полностью прекращается, что сопровождается резкими болями в паху и животе. Начинается воспалительный процесс, повышается температура, налицо признаки интоксикации. Человеку срочно нужна врачебная помощь.

Виды стриктуры

Стриктуры, как упоминалось выше, делят на врожденные и приобретенные. Кроме этого, существуют и другие виды классификации патологии. По длине пораженного участка стриктуры бывают длинными и короткими – до 2 и менее 2 см соответственно.

Различают субтотальную и тотальную стриктуру. Первая диагностируется при поражении 2/3 уретры, вторая – о сужении всего мочевыводящего канала. Когда просвет уретры закупорен полностью, диагностируют облитерацию.

Стриктуры уретры могут быть нескольких видов

С учетом причины, спровоцировавшей сужение уретры, стриктуры бывают:

  • воспалительными. Причина – инфекционно-воспалительные процессы;
  • травматическими. Причина – травмы уретры;
  • ятрогенными. Причина – неправильно проведенные медицинские манипуляции;
  • идиопатическими. Причины не выявлены.

Другие виды стриктуры – неосложненная, первичная, рецидивирующая и осложненная абсцессом, свищом.

Диагностика патологии

Для обоих полов диагностика патологии предполагает ряд следующих исследований:

  • УЗИ уретры и опустошенного мочевого. Позволяет уточнить локализацию суженного участка, причину, определить кол-во остаточной мочи;
  • КТ, МРТ с контрастным веществом. Позволяет определить размер и вид, локализацию сужения уретры;
  • уретроскопия. Дает представление о состоянии внутренних стенок уретры;
  • ОАМ. Оценка работы органов мочевыделения;
  • бактериальный посев. Анализ мочи, позволяющий исключить наличие инфекций;
  • урофлоуметрия. Определяется скорость, с которой опорожняется мочевой пузырь.
УЗИ — один из методов диагностики заболевания

Для мужчин предусмотрено пальпаторное изучение состояния прямой кишки, области простаты на предмет их поражения.

Принципы лечения

Если своевременно не обратиться к врачу, не предпринять меры, возможны следующие осложнения:

  • появление абсцесса, флегмоны;
  • образование свища к прямой кишке, другим органам;
  • образование камней в уретре, где застаивается моча;
  • развитие у мужчин эпидидимита и простатита, а у женщин – цистита;
  • нарушение работы почек.
Лечение при данном недуге показано оператвиное

Медикаменты не помогают избавиться от стриктуры — ни классические, ни народные средства рубцы не устраняют. Лечение показано оперативное, оно нацелено на восстановление нормального отведения мочи по уретре. Есть ситуации, когда показано динамическое наблюдение. Оперативное вмешательство откладывают в таких случаях:

  • стриктура небольшая;
  • остаточная моча в пузыре не превышает допустимых норм;
  • нет инфекций;
  • нет риска формирования камней;
  • нет жалоб.

При перечисленных выше условиях операция не требуется, но наблюдаться у врача нужно пожизненно, каждый год проходя обследование. При ухудшении течения болезни назначают операцию. Ниже представлены 3 основные разновидности хирургического вмешательства.

Бужирование уретры

Такую операцию назначают по большей части мужчинам при небольших по размеру и средних стриктурах, не слишком серьезном суживании канала. Также бужирование показано, если полноценная операция невозможна. Процедура не может полностью избавить от проблемы, время от времени ее придется повторно выполнять.

Бужирование показано, если полноценная операция невозможна

Суть сводится к введению стержня из металла, которым суженный фрагмент канала раздвигают, растягивают, иногда – разрывают. Из-за того, что в пораженном участке циркуляция крови не станет нормальной, и стриктура вновь даст о себе знать. Вероятно осложнение – увеличение рубца.

Внутренняя уретротомия

Операция проводится пациентам обоих полов. Суть сводится к иссечению суженного участка эндоскопическим инструментом, который вводится через уретру. Процедура показана от разных видов сужения на любом участке мочеиспускательного канала. По окончании операции на 1 неделю оставляется катетер, по которому отводится моча.

Есть разновидность уретротомии, при которой цистоскопом рассекают суженный участок, потом проводят бужирование. Этот метод, в отличие от предыдущего, реже дает рецидивы. Разрез рубца проводят лазером.

Постановка стента

Суть процедуры сводится к введению пластиковой трубки (стента) в канал, чтобы восстановить отвод урины, избежать сужения. Осложнения возникают из-за того, что стенты сдвигаются. Улучшенный вариант – биорезоптивные стенты.

Это трубки не из пластика, а из рассасывающегося материала. Получается, просвет канала нормализуется, а стент растворяется со временем. Это дорогостоящая процедура, но стоящая.

Профилактические меры

Наименьшее число рецидивов выявляется от эндоскопических операций. От проведенного бужирования рецидивы встречаются в 50% случаев. Несмотря на выбранный метод операции, каждому пациенту нужно регулярно проходить профилактический осмотр.

Меры, направленные на предотвращение сужения канала:

  • исключить ИППП;
  • отказаться от случайных (особенно анальных) незащищенных половых контактов;
  • соблюдать гигиену;
  • избегать переохлаждения;
  • одеваться по погоде, особенно зимой;
  • следить, чтобы в уретру не попадали инородные тела;
  • 1 раз в год обследоваться у дерматовенеролога;
  • вовремя лечиться от уретритов любой этиологии;
  • снизить риск падений, переломов, прочих травм.

Сужение канала уретры — опасная патология для женщин, мужчин.

Самолечение, прием медикаментов без ведома врача может окончиться серьезными осложнениями, включая почечную недостаточность.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать


Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!