Мочекаменная болезнь: диагностика и методы лечения

Мочекаменная болезнь — урологическое заболевание, обусловленное формированием в органах и путях мочевыводящей системы конкрементов различного происхождения. Их образование в мочевом пузыре, почках врачи связывают с нарушениями биохимических обменных процессов в организме.

Хотя  причину возникновения патологии установить не удается, так как существует множество предрасполагающих факторов и совокупность причин, которые могут стать толчком для развития болезни.

В 3-4 раза чаще уролитиазу подвержены мужчины возрастной категории 45-50 лет. Конкременты в мочевике  диагностируются у детей и людей пожилого возраста, в почках – у молодых пациентов и в среднем возрасте. В России 32-40 % урологии приходится на МКБ, которая занимает Ⅱ место в мире. Повсеместный рост случаев этой болезни многие специалисты объясняют неблагоприятным воздействием внешней среды.

Определить причину возникновения и формирования конкрементов ведущим урологам не удалось и поныне, несмотря на поиски и изыскания.

Запустить процесс может стечение нескольких различных причин и факторов, поэтому определить пусковой механизм патологии иногда затруднительно.

Причины болезни

Существует сложная и многоступенчатая классификация этой патологии по составу и количеству камней, причинам возникновения и характеру течения заболевания.

Нарушение кислотно-основного равновесия, образование камней провоцируют  заболевания:

  • инфекционно-воспалительные МПО (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • желудка и ЖКТ (гастрит, гепатит, панкреатит);
  • нарушающие обмен веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
  • болезни и врожденные аномалии почек и мочеточников (сужение уретры, изгибы мочеточника, подковообразная почка, рефлюкс);
  • эндокринные патологии (болезнь Крона, гипертиреоз, гиперпаратиреоз);
  • нарушения в ЖКТ (операции, резекции);
  • хронические болезни, опухоли.
Множество факторов может послужить причиной для развития болезни

Основные причины МКБ:

  • наследственная предрасположенность;
  • недостаточный объем питья;
  • несбалансированное питание;
  • частое обезвоживание из-за условий работы в горячем цеху, жарком помещении с плохим проветриванием;
  • избыточный вес, ожирение;
  • неконтролируемый прием некоторых лекарств (гормонов, аскорбинки, сульфамидов, витамина Д);
  • застой, окисление или ощелачивание мочи.

 Симптомы мочекаменной болезни

На ранних стадиях МКБ может ничем себя не проявлять. Часто камни обнаруживают случайно при УЗИ органов малого таза, при медосмотре. Они могут достигать размеров 10-20 мм (иногда гигантских – более 10 см), а по мочеточнику только камень до 4 мм имеет возможность пройти. Когда камни начинают по разным причинам смещаться, возникают болезненные симптомы:

  • резь над лобком, жжение при мочеиспускании, вызванные прохождением песка;
  • тупые или кинжальные боли в пояснице, периодически возникающие при незначительном движении конкриментов из-за обильного питья, резкого движения тела, тряски;
  • помутнение мочи, вкрапления или сгустки крови в ней;
  • высокая температура, вызванная воспалением в месте трения солевого образования о слизистую, присоединением инфекции;
  • приступ резкой нестерпимой боли в пояснице почечная колика, распространяющаяся в низ живота, ногу.
При мочеиспускании может наблюдаться жжение

Коралловидные, большие камни не мигрируют, их незначительное движение вызывает тупые длительные боли в спине при физической нагрузке, тряской езде. Небольшие солевые образования при движении по мочеточнику могут нарушать отток мочи.

Читайте также: Мочекаменная болезнь при беременности

Приступ почечной колики возникает внезапно (от обильного питья, алкоголя, тряски). Состояние больного очень мучительно, он стонет и мечется от нестерпимой боли.

Приступу сопутствуют рвота, мышечное напряжение, гематурия, дизурия. Изредка возникает обстурационная анурия – полная закупорка мочеточников, прекращение оттока мочи. Возможен самостоятельный выход конкремента. Но чаще неотложную помощь должны оказать медики.

Камни в мочевике порождают боли в надлобковой области, частые позывы в туалет, прерывистую струю и ощущение неполного опорожнения пузыря. Иногда большие камни дают возможность помочиться только в положении лежа.

Диагностика

Установление диагноза МКБ бывает непростым и продолжительным процессом. Проявления симптомов очень схожи с другими заболеваниями, протекающими остро (органов брюшной полости, малого таза).

Установление диагноза МКБ бывает непростым и продолжительным процессом

Для составления анамнеза врач расспрашивает пациента о роде его деятельности, стиле питания, перенесенных заболеваниях, травмах и операциях. Врач проводит пальпацию живота и поясницы, ректальный осмотр половых органов. Уролог совместно с другими специалистами должен исключить: приступ острого аппендицита, язвенную или желчнокаменную болезнь, у женщин — внематочную беременность.

Он уточняет:

  • симптомы и характер течения МКБ;
  • есть ли аномалии органов МПС;
  • перенесенные заболевания и операции;
  • имеются ли факторы наследственности.
На приеме врач уточняет все детали и назначает обследование

После первичного опроса и осмотра врач назначает обследования:

  • анализы (общий и биохимический) мочи и крови;
  • pH анализ и посев урины на микрофлору;
  • радиоизотопное исследование функциональности почек;
  • УЗИ для обнаружения камня, песка, очагов деструкции;
  • обзорная урография (размер, плотность, форма конкремента, его расположение).

Рентгенография и УЗИ необходимы врачу для определения места дислокации камня, зоны (средняя, нижняя) его продвижения по мочеточнику.

 Дифференциальная диагностика

Жизненно важно правильно провести дифференциальную диагностику МКБ по локализации и характеру боли, другим симптомам, особенно, когда пациент страдает от почечной колики и время не терпит.

Клинические признаки сходны с острым аппендицитом, язвой желудка, женскими патологиями (внематочная беременность, патологии придатков), аневризмой брюшной аорты, непроходимостью кишечника. Грамотному врачу надо знать симптомы схожих заболеваний, с которыми надо дифференцировать мочекаменную болезнь, когда на длительное обследование и анализы времени нет.

При остром аппендиците сразу поднимается температура и боль локализуется в подвздошной зоне. Пациент старается лечь на правый бок, поджав к груди ноги (поза эмбриона). Так он испытывает облегчение. На УЗИ не обнаруживается тени камней, чашечно-лоханочная система не расширена. Тогда как при приступе почечной колики больной беспокоен, не может найти себе места.

Читайте также: Симптомом какой болезни может быть кровь в моче?

Для острого холецистита характерны нестерпимые боли в правом подреберье с распространением в подключичную ямку (симптом френикус) и правую лопатку. Пациент резко реагирует на постукивание справа по ребрам (Симптом Ортнера). Брюшина раздражена, мышцы напряжены.

Для прободной язвы характерны: сильная приступообразная боль в надчревной (эпигастральной) области, бледность кожи, рвота с кровью, схожая с кофейной гущей. Брюшина раздражена. Больной неподвижен с доскообразным животом, при простукивании  в области желудка возникает тимпанит (звук похожий на удар по барабану).

О внематочной беременности свидетельствует: отсутствие менструации, сильные, тянущие боли в участке крестца. Больная старается прижать к животу ноги для облегчения болевых симптомов.

Острый панкреатит: опоясывающие боли в спине, иррадирующие в подреберье, плечо с рвотой. Для подтверждения диагноза проводят анализ на диастазу. При панкреатите уровень альфа-амилазы резко подскакивает.

Классификация конкрементов

Камни бывают одиночные и множественные, коралловидные. У 50% больных образуются камни одного вида, у остальных — полиминеральные. 70-80% конкрементов образуются из солей Са (кальция), 5-10% — из солей магния. Около 15% камней — из мочевой кислоты, 0,4-0,6% — белковые.

Виды камней при мочекаменной болезни

Виды камней:

  • цистиновые;
  • фосфатные;
  • оксалатные;
  • белковые;
  • карбонатные;
  • уратные;
  • холестериновые (образуются редко);
  • камни смешанного состава (коралловидные — встречаются редко).

Лечение МКБ

Современые методы лечения МКБ предполагают консервативное и хирургическое в зависимости от размера конкремента, его состава и локализации. Небольшие (до 5 мм) выходят с помощью камнеизгоняющей терапии, используя мочегонные,  спазмолитические препараты, камнерастворяющие средства (например, для уратов).

Лечить мочекаменную болезнь можно несколькими способами

При камне крупного размера пациенту подбирается индивидуально оптимальный способ хирургического лечения. Разработаны малоинвазивные (эндоскопические) операции по дроблению и удалению камней. Проводимые операции стали малотравматичными с использованием более миниатюрных инструментов и аппаратуры, что снижает до минимума риски осложнений в послеоперационный период.

Читайте также: Профилактика мочекаменной болезни

Для облегчения приступа почечной колики рекомендуется использовать физиотерапевтические методы (амплипульс-, магнототерапия, индуктотермия, электростимуляция и др.).

Очень полезно курортное лечение (Кисловодск, Ессентуки, Трускавец), использование минеральных вод из природных источников для предотвращения образования конкрементов. Санаторий, минеральная вода подбираются с учетом видов камней, следуя рекомендации лечащего врача.

Народное лечение

Для избавления от камней используются народные рецепты (настои отвары лечебных трав).

При фосфатных камнях народная медицина рекомендует настои: спорыша, шиповника, листьев винограда, барбариса бедреца каменоломкового.

Для избавления от камней используют средства народной медицины

Мочегонным и спазмолитическим действием обладают травяные сборы:

  1. Кукурузные рыльца, березовые листья (по 2 части), стальник, ягоды можжевельника, корни лопуха, змеиный горец (по одной части). Кипятить 1 ст.л. сбора 15 мин. Пить по 1 ст. 3 р./день.
  2. Зверобой, фиалка, одуванчик (корень), птичий горец, живокость в равных частях  залить кипятком и настоять. Принимать по 1 ст. 3 р./день. Настои обладают и литолитическим (препятствующим образованию камней) действием.

При уратных – овес, травяной сбор (листья земляники и смородины и трава горца в равных частях).

При оксалатных – арбузная диета способствут выведению песка и настои листьев, , молодых веточек и усов винограда.

При цистиновых — применение трав неэффективно, а струвитные возможно только дробить или удалять хирургически.

Профилактика МКБ

Профилактика МК заключается в коррекции процессов обмена веществ с помощью медикаментов и соблюдения диеты (животный белок снизить до минимума). Рекомендуется наладить правильный образ жизни, исключающий факторы, способствующие образованию камней.

Рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек (особенно от спиртного);
  • снизить риски стрессов;
  • проявлять физическая активность (регулярно заниматься спортом);
  • избавиться от лишнего веса;
  • наладить обильный питьевой режим (до 2-х литров в день);
  • использовать морсы из клюквы и брусники, лекарственные отвары с мочегонным, противовоспалительным действием;
  • правильно подобрать рацион питания, способствующий растворению и выведению камней.
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!