Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты

Причины развития у мужчин энуреза после оперативного вмешательства на предстательной железе. Формы этого заболевания, методы его диагностики. Консервативное и хирургическое лечение.

Недержание мочи возможно после операции по удалению аденомы простаты

Почему возникают проблемы с недержанием урины

Операция по удалению аденомы простаты – радикальная простатэктомия (РПЭ) избавляет мужчин от новообразований, нередко злокачественных, на предстательной железе. Однако после хирургического воздействия возможны осложнения. В частности, недержание мочи (энурез).

Причин развития такого осложнения несколько:

  • сбой в мочеполовой системе после перенесённого организмом операционного шока;
  • снижение чувствительности нервных окончаний вследствие отёчности, вызванной удалением части уретры (мочеиспускательного канала);
  • если хирург вместе с шейкой уретры вырезает мышечный жом;
  • или после операции происходит травмирование (растяжение) катетером уретрального сфинктера (мышцы, ответственной за выход урины из мочевого пузыря).

В итоге пациент полностью теряет либо частично утрачивает способность контролировать мочеиспускание. И когда он принимает определённые позы, напрягает брюшной пресс во время смеха, кашля, происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. В большинстве случаев постоперационный энурез через определённый период проходит сам собой. Однако иногда больному требуется длительное лечение.

Читайте также: Профилактика цистита — способы избежания заболевания

Радикальная простатэктомия по удалению предстательной железы

РПЭ проводится, когда заболевание запущено, новообразование на предстательной железе достигло больших размеров или перешло в злокачественную форму и удаление органа вместе с опухолью является единственным выходом. Существует две распространённых техники проведения таких операций.

  • Первая подразумевает устранение предстательной железы через промежность. То есть между мошонкой и анальным отверстием производится большой разрез. Он даёт врачу свободный доступ к поражённому органу, позволяет качественно отсечь новообразование, не оставив его частиц. В результате значительно уменьшается риск рецидива онкологии.

Положительным фактором данной техники является то, что после процедуры пациент не испытывает эстетического дискомфорта. Ведь операционный шов находится в укромном интимном месте.

Отрицательный момент заключается в повреждении во время вмешательства окончаний нервных волокон, которое приводит впоследствии к таким осложнениям, как понижение потенции либо энурез. Потому удалять простату через промежность врачи стараются как можно реже. Лишь тогда, когда без этого обойтись невозможно.

  • Вторая техника проведения РПЭ, предполагающая позадилобковый доступ к простате, считается более предпочтительной, потому что не так травматична. Разрез производится внизу живота с отступлением на 1 см от пупка. В брюшную полость хирург вводит специальный инструмент (особые щипцы), раздвигает им мышцы и достигает предстательной железы. Она отсекается от питающих её венозных сосудов и вынимается. При этом нервные окончания, расположенные возле органа, получают минимальные повреждения.

В зависимости от степени поражения тканей тела новообразованием, хирург может удалить также примыкающие к простате лимфатические узлы, семенные пузырьки, кровеносные артерии, питающие опухоль.

Читайте также: Как сдавать анализ мочи на йод?

Послеоперационные риски

Хотя врачи стремятся проводить операционные вмешательства с наименьшими последствиями, всё же риски всегда существенные. И они обговариваются с пациентом при обсуждении хирургического метода. Наиболее частыми являются: импотенция и недержание мочи.

Снижение мужской половой силы происходит обыкновенно, когда приходится удалять вместе с предстательной железой артериальные сосуды и окончания нервных волокон. В результате чего падает чувствительность детородного органа, уменьшается поступление в него крови и пропадает эрекция.

После операции могут быть осложнения в виде недержания мочи и импотенции

Причиной энуреза, помимо операционного воздействия, может быть и введение в мочеиспускательный канал катетера, производимое в восстановительный период. Это делается для облегчения опорожнения мочевого пузыря, пока не заживут травмированные ткани тела. Когда катетер с мочеприёмником удаляется, то расслабленность уретрального сфинктера, контролирующего произвольное мочеиспускание, сохраняется и мужчина не ощущает позывов. Но постепенно функции данной мышцы обычно восстанавливаются.

В редких случаях пациенты, перенёсшие РПЭ, жалуются также на нарушение стула (запоры, поносы), страдают от болезненных ощущений, связанных со склерозом (образованием рубцов) на шейке мочеиспускательного канала.

Возможные осложнения после операции

Бывает, что сразу либо через какое-то время после операции у мужчин возникают следующие осложнения:

  • плохое самочувствие, слабость, повышенная температура, воспалительные процессы, свидетельствующие о попадании в организм инфекции;
  • кровотечения в месте осуществления хирургической процедуры;
  • отёчность в районе мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).
Терапия послеоперационного периода производится посредством назначения больному антибиотиков

Терапия постоперационного инфицирования производится посредством назначения больному антибиотиков. Выведение кровянистых выделений из брюшной полости осуществляется путём введения в неё катетера Фолея. А для предотвращения развития стриктуры уретры рекомендуется в восстановительный период пить много воды.

Читайте также: Почему возникает недержание мочи при цистите?

И хотя от постоперационных осложнений никто не застрахован, всё же появление их считается вероятнее у мужчин в возрасте, страдающих от лишнего веса, потерявших в ходе операции много крови, с ослабленной иммунной системой.

Нарушения мочеиспускания

Среди всех осложнений энурез признан самым распространённым. От него страдает подавляющее большинство прооперированных. Лечится он сначала консервативными методами, посредством назначения специальных лекарств, укрепляющих мускулатуру витаминных комплексов, диеты, физкультуры. Больным рекомендованы упражнения, укрепляющие тазовые мышцы, анальный и мочеполовой сфинктеры.

Но если через год консервативной терапии энурез сохраняется, то в ход идут малоинвазивные методы: воздействие нагреванием, микроволнами, прочие физиопроцедуры, лечение лазером, ультразвуком. Либо хирургические операции: надрез шейки мочевого пузыря, баллонное расширение мочевыводящего канала, имплантация искусственного сфинктера и другие.

Консервативная терапия недержания мочи после аденомы

Конечно, восстановление нормального, регулируемого мочеиспускания консервативными способами всегда предпочтительнее. Поэтому после РПЭ пациент должен строго выполнять все предписания лечащего доктора. Ведь нередко к осложнениям, устраняемым хирургическим путём, приводит именно игнорирование врачебных рекомендаций, пренебрежение консервативной терапией.

Пациент должен прислушиваться и выполнять все рекомендации врача

Для установления точных причин энуреза проводится тщательная диагностика, назначается ряд анализов на наличие инфекций в мочеполовых органах, на выявление их дисфункции. Затем доктор может прописать медикаментозные препараты, регулирующие вывод мочи, снижающие частотность позывов к опорожнению мочевого пузыря, седативные средства. Больному необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режимы питания и сна.

Упражнения и профилактика заболевания

Основной упор в консервативной терапии делается на поддержание иммунных сил организма, чтобы он мог справиться с недугом, и на укрепление мускулатуры тазового дна. Больному желательно чаще гулять и проявлять умеренную физическую активность. Выполнять специальную гимнастику, направленную на тренировку тазовых мышц, которая включает в себя:

  • спортивную ходьбу (допускается уже спустя несколько дней после операции);
  • упражнения Кегеля (на сжатие и разжатие мочеполовых мышц);
  • приседания с гантелями и без них (только после завершения восстановительного периода с разрешения врача).

В профилактических целях следует отказаться от вредных привычек (приёма спиртных напитков, курения, переедания), от пристрастия к жареным жирным блюдам, фастфуду. Важно потреблять больше белковой пищи (для укрепления мышечных волокон). Избегать стрессовых ситуаций, переутомления на работе, недосыпаний и прочих факторов, негативно влияющих на здоровье и ослабляющих иммунитет.

Читайте также: Причины недержания мочи после родов

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать


Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!