Петлевые диуретики

Петлевыми диуретиками называют препараты с мочегонным эффектом, которые действуют на петлю Генгле. Это участок нефрона, связующие дальние канальцы с ближними. Лекарства действуют на фильтрующую функцию почек, выводят соли, избытки жидкости.

Эффект можно ожидать быстрый, ощутимый. При этом петлевые диуретики не влияют на холестерин, не провоцируют диабет, относятся к группе препаратов средней мощности среди иных мочегонных средств.

Недостаток – побочные реакции на них.

Характеристика петлевых диуретиков

Разные диуретики петлевой группы отличны друг от друга по химическому строению.  Буметанид, Фуросеид, Трипамид, Азосемид включают сульфонамиды. Торасемид является производным от сульфонилмочевины, а этакриновая кислота – от феноксиуксусной кислоты. Распространенные препараты – этакриновая кислота, Буметанид, Фуросемид, Торсемид.

Характеристики петлевых диуретиков обуславливают их быстрое всасывание ЖКТ и вывод из организма. Торсемид усваивается рекордно быстро, вдвое медленнее – Фуросемид. Большинство представителей группы покидают организм в виде метаболитов.

Ускорить наступление эффекта можно, если заменить пероральное применение внутривенным, но длительность действия снизится. Дольше действует Торсемид, поэтому он становится препаратом выбора при гипертензии.

Показания и противопоказания

Прием рекомендован утром до еды. При пероральном приеме усвоение 70%, при инъекциях – 95%.

Показания к применению:

  • гиперкальцемия;
  • отек легких, мозга;
  • сердечная, почечная недостаточность;
  • гипертония.

Противопоказания:

  • гиповолемия;
  • анурия;
  • аллергические реакции на сульфонамиды.
Прием лекарств рекомендован утром до еды

Прием может сопровождаться побочными реакциями:

  • дегидратацией;
  • гипокалиемией и гипонатриемией;
  • гипертензией;
  • гиперурикемией;
  • фуросемидзависимой почкой;
  • гипохлоремическим алкалозом;
  • гипомагнезиемией, гипокальциемией;
  • ототоксичностью.

Действие на организм

Чтобы оценить, как действуют петлевые диуретики, нужно понимать функции почек. Петля Генгле – канал с восходящим, нисходящим коленом. В нисходящем собирается урина после фильтрации клубочками, здесь жидкость отводится обратно без ионов калия, натрия, хлора, кальция.

Внутри петли жидкость считают гиперосмотической. В восходящем колене осуществляется захват минералов, молярность урины из-за этого меняется, далее она выводится по направлению к другим отделам каждой почки.

Петлевые диуретики ослабляют мускулы капилляров почек, вследствие этого растет объем клубочкового фильтрата, который далее поступает в канальцы. Количество жидкости внутри восходящего колена растет, происходит сбой захвата минералов, поэтому они не всасываются, вместо этого урина из нефрона попадает с ними в собирательные чаши.

Петлевые диуретики останавливают всасывание ионов внутри восходящего колена, что усиливает эффект. Из соседних тканей в канал поступает вода с целью разбавить урину.

Совместимость препарата

Прежде чем назначать петлевые диуретики, врач оценивает их совместимость с теми препаратами, которые  принимает пациент. Не во всех случаях разрешается совмещать такие лекарства. К примеру, если комбинировать петлевые диуретики с:

  • НПВС, то противовоспалительные препараты действуют слабее;
  • антикоагулянтами, то возникает риск кровотечения;
  • сульфонилмочевиной, то растет риск гипогликемии;
  • аминогликозидными антибиотиками, есть риск необратимой глухоты;
  • сердечными гликозидами, то возможна аритмия;
  • пропранололом, препаратами лития, то эффект последних растет;
  • амфотерицином, то есть риск нефротоксичности;
  • тиазидными мочегонными, то возможен обильный диурез.
Прежде чем назначать петлевые диуретики, врач оценивает их совместимость с теми препаратами, которые  принимает пациент

Дозировка и список препаратов

Фуросемид. Продается таблетками 40 мг, уколами 10 мг. Таблетки пьют до завтрака, начальная дозировка 40 мг, постепенно увеличивается до 160. Результат заметен спустя 30 мин., продолжается 4 часа. Внутримышечные и внутривенные уколы действуют спустя 4 минуты.

Бритомар. Таблетки по 5, 10 миллиграмм. Принимаются вне зависимости от еды. От сердечной недостаточности с отеками назначают 10-20 мг за день. При отеках от патологий почек, по 20 мг раз в день. От заболеваний печени с отеками назначают 5-10 миллиграмм Бритомара в комплексной терапии. От высокого АД хватает 5 мг за день. Эффект наступает спустя 60 минут, длится 10 часов.

Этакриновая кислота. Продаются таблетки 50 миллиграмм, уколы 50 мг. Таблетки принимают по 50 мг, со временем по необходимости врач может повысить дозировку. Внутривенно вводят 50 миллиграмм, действие наступает через 30 минут, длится 8 часов.

Фуросемид. Таблетки 40 миллиграмм и раствор для уколов 20 мг. Таблетки принимают 1-3 шт. однократно за день, а раствор вводят внутривенно, внутримышечно по 20 мг, со временем по необходимости дозировка повышается. Результат заметен через 5 минут, действие длится 8 часов.

Буфенокс. Таблетки 1 миллиграмм, уколы 0,025%. Начальная дозировка таблеток – утром 1 шт. 3 дня подряд, затем 1-2 еще 3 дня. Уколы ставят внутривенно, внутримышечно по 0,5 – 1,5 миллиграмм. Следующий укол разрешено делать через 4-8 часов. Курс – 3 дня. Эффект заметен спустя 2 часа.

Лазикс. Таблетки 40 миллиграмм, уколы 10 мг внутривенно. При отеках средней и легкой степени назначают 20-40 мг препарата, при отечности легких – 40 мг. От повышенного АД – 80 миллиграмм за 2 приема за день. Таблетки принимают при слабых отеках по 20-80 мг в день. Действие наступает спустя 2 часа.

Диувер. Таблетки 5 и 10 миллиграмм. От отеков назначаются по 5 мг однократно за день, постепенно можно увеличивать дозировку до 40 миллиграмм. От высокого АД назначают ½ таблетки 5 мг однократно за день. Эффект наступает спустя 2 часа, длится 18 часов.

Перечисленные примеры дозировки носят информативный характер. Назначать лечение должен врач.

 Читайте также: IgA — нефропатия

Побочные действия

Как прочие медикаментозные средства, петлевые диуретики могут провоцировать побочные реакции, что обусловлено их механизмом работы. Если самостоятельно принимать их без визита к врачу, возможна нехватка натрия и калия, потеря кол-ва внеклеточной жидкости.

Среди побочных действий отмечают понижение АД вплоть до шока, а еще печеночную энцефалопатию и тромбоэмболию. Если рацион человека беден калием, то петлевые диуретики могут вызвать гипокалиемию, что ведет к аритмии. Учитывая активное выведение магния и кальция, организм заявит об их нехватке неприятным образом.

Препараты имеют противопоказания

К другим побочным реакциям относят потерю слуха и шум в ушах, иногда до глухоты. Возможно головокружение. Что касается снижения слуха, все нормализуется, как только курс лечения заканчивается. Такая проблема свойственна при инъекциях, от таблеток почти не встречается.

Изредка от приема петлевых диуретиков возникает гиперурикемя, подагра, гипергликемия, что становится началом развития сахарного диабета. Во время курса терапии возможно изменение уровня холестерина, появление кожной сыпи, нарушения работы органов ЖКТ.

С учетом перечисленных выше побочных явлений, петлевые диуретики не назначают, если выявлена нехватка натрия, при анурии и аллергических реакциях на сульфамиды, при некоторых других состояниях, о которых расскажет уролог.

Подытоживая вышесказанное, самолечение такими мочегонными препаратами опасно, поскольку возможны серьезные побочные реакции и осложнения. Только врач может принять решение, какие конкретно диуретики нужны, сколько и как их принимать.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать


Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!