Стент в мочеточнике

Заболевания органов мочевыделительной системы нередко чреваты осложнениями, некоторые из которых требуют установки стента, нормализующего отвод мочи из пузыря. Проблема заключается в том, что урологические патологии не всегда удается купировать, вылечить с помощью лекарственных препаратов, даже очень сильнодействующих. Для таких ситуаций предусмотрено хирургическое вмешательство.

Осложнения, при которых нужна помощь хирургов, — крупные конкременты в тканях почек, доброкачественные и злокачественные опухоли, прочие состояния, при которых мочевыводящие протоки либо серьезно сужены, либо полностью перекрыты, не позволяя выводиться моче.

Что такое стент в мочеточнике

Стентом врачи назвали конструкцию, представляющую собой цилиндр (пластиковую либо металлическую трубку), способный налаживать проток жидкостей там, где происходит закупорка путей. Трубка расширяет участок канала, который под воздействием внутренних либо внешних факторов сужен. Стентирование часто предлагается пациентам при урологических проблемах. Операции бояться не нужно – процедура простая, зачастую проходит без каких-либо осложнений.

Показания к установке

Нарушение отвода жидкости из почек случается при различных патологиях. Врачи классифицируют причины, требующие установки стента, по механизму образования:

  • обструкция мочевыделительных протоков;
  • инвазивное повреждение;
  • рестриктивный процесс, поражающий ткани мочевыделительного канала.

Чтобы выявить перечисленные патологии, пациент проходит ряд диагностических мероприятий лабораторного, инструментального типа. Чаще у пациентов выявляют стриктуру мочевыделительных протоков. Это обструктивный процесс, при котором чаще всего пациентам устанавливают дренажную систему. Закупорка мочевыделительного канала провоцируется такими патологическими состояниями:

  • мочекаменная болезнь;
  • отечность тканей по причине длительных воспалительных реакций;
  • лимфома – опухоль протоков мочевыделения, рядом расположенных тканей;
  • аденома простаты;
  • тромбы (сгустки крови) после операций.

Обструкция канала нередко провоцируется медицинским вмешательством. Это может быть избавление от камней методикой ударно-волнового раздробления. Врачам нужно учитывать возможные осложнения во время хирургического вмешательства, дробления камней. Если потенциальный риск стриктуры достаточно высокий, тогда стент устанавливается загодя, после чего по медицинским показаниям осуществляется хирургическое вмешательство. Так удается избежать возможных осложнений.

Когда органы мочевыделения подвержены воспалительным процессам длительное время, ткани протоков рестриктивно меняются. Это сопровождается утерей эластичности стенок канала, поскольку вместо нормальных тканей формируются спайки, рубцы. Просвет протока сужается, нормальное мочевыделение становится невозможным – оно либо затрудняется, либо прекращается вовсе.

Инвазивные причины патологии сводятся к огнестрельным, колото-резаным ранам, вследствие чего целостность канала нарушается, требуется срочная операция, направленная на предотвращения тяжелых последствий, восстановление тока мочи.

Когда пациенту назначена сложная полостная операция, профилактически стент устанавливают, чтобы облегчить идентификацию локализации мочевыводящего канала. Это минимизирует или полностью исключает риск их повредить во время врачебных манипуляций.

Причины нарушения оттока мочи

загрузка...

Здоровые мочевыделительные каналы устроены таким образом, что их эластичные стенки осуществляют сужение, расширение по мере необходимости. Патологическое сужение мочеточника нарушает его функции, приводит к ряду проблем. Еще раз обозначим основные причины патологического нарушения отвода мочи по мочевыделительному каналу:

  • слизистая внутренней поверхности мочеточника отекает, сужая просвет;
  • камни в паренхиме почек перекрывают вывод мочи;
  • опухоль органов мочевыделения;
  • лимфома;
  • спайки стенок мочеточника;
  • закупорка канала сгустком крови;
  • инфекционный, воспалительный процесс.
Существует несколько причин патологического нарушения отвода мочи по мочевыделительному каналу

Чаще отвод мочи нарушается в одном мочеточнике, гораздо реже – сразу в обоих.

Какие бывают виды стентов

С учетом причины патологии, врач выбирает разные конструкции стентов для установки. Конструктивно они классифицируются на такие разновидности:

  • стандартные (длина 30-32 см), на концах – спирали;
  • различного диаметра;
  • удлиненные (до 60 см), на одном конце спираль. Применяются по большей мере у беременных, когда растущая матка давит на мочеточник;
  • стенты с расширенными участками;
  • пиелопластические. Показаны при пластических и других урологических оперативных вмешательствах;
  • специальной формы. Применяются, когда нужно выводить из мочеточника раздробленные фрагменты конкрементов;
  • транскутанные – отличаются специфичной структурой.
Стенты бывают нескольких видов

С учетом времени, на которое планируется установить стент, материал бывает без покрытия (кратковременная установка) либо с покрытием гидрофильным веществом (долговременная установка).

С учетом предназначения стента, его длины, один либо сразу оба конца могут быть загнуты спиралеобразно. Это позволяет фиксировать его на определенном участке, минимизировать риск смещения.

Процесс установки стента в мочеточник

Несмотря на то, что стентирование называют простой процедурой, это вмешательство относят к операциям. Осуществляется стентирование под местной анестезией, если речь о детях – может применяться общая анестезия.

До установки стента на пораженном участке мочевыделительного канала пациенту предстоит пройти ряд диагностических мероприятий:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • цистоскопию;
  • экскреторную урографию либо рентгенографическое исследование другого плана.
Прежде чем установить стент, необходимо пройти полное обследование

Перечисленные методы обследования дают врачу информацию о протяженности мочеточника, его строении, наличии сильно суженных зон, сопутствующих патологий.

Комплект для стентирования – это набор, включающий необходимые во время операции элементы – проводник, толкатель. Суть процедуры сводится к следующим этапам:

  1. Конструкция посредством цистоскопа помещается внутрь ретроградным способом сквозь уретру. Порой стенты выпускают в виде сетки, что упрощает их доставку к необходимому участку мочеточника.
  2. По мочеточнику стент аккуратно проталкивается компактно сложенным, надетым на баллон. Когда конструкция достигает пораженного участка, баллон надувается, стент расправляется, расширяя стенки мочеточника.
  3. Баллон удаляется.

Когда нет возможности осуществить процедуру через уретру (при некоторых патологических состояниях), для установки стента делают разрез на теле. Это антеградный метод, который имеет свои преимущества, недостатки.

После стентирования любым из указанных способов пациенту назначают диагностику, оценивающую расположение стента. Сама процедура занимается около получаса, но пару дней придется провести под стационарным наблюдением. Первые дни нужно пить больше жидкости и следовать другим рекомендациям лечащего врача.

Возможные осложнения

У каждого организма проявляется своя реакция на наличие инородных предметов в тканях. Поэтому иногда стентирование вызывает осложнения со здоровьем, а именно:

  • кровь в моче;
  • боль, жжение во время мочеиспускания;
  • жар;
  • учащенные позывы к посещению санузла;
  • отечность протоков, слизистой мочевого.

Нередко к перечисленным симптомам добавляется поясничная боль, но вскоре дискомфорт устраняется самостоятельно. Есть и серьезные осложнения, требующие врачебного наблюдения за состоянием пациента, иногда требуется удалить стент. Такая ситуация возникает при:

  • воспалительном процессе после операции;
  • неверной установке стента;
  • смещении дренажа с места локализации;
  • сужении просвета мочеточника в связи с отечностью, спазмом;
  • разрыве мочевыделительного канала вследствие установки дренажа;
  • перекрытии просвета канала из-за оседания солей на поверхности стента;
  • возникновении пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Другой причиной, из-за которой срочно удаляют стент, является выявления крови в моче, увеличение ее количества. Также показанием к удалению дренажной системы становится аллергия, высокая температура тела на протяжении долгого времени.

Послеоперационный период

Обычный срок службы стента 3-6 месяцев. Трубку нужно своевременно извлечь во избежание инфекционных, воспалительных процессов. Производители стентов указывают их максимальный срок службы на упаковке. Врач должен учесть не только маркировку медицинской продукции, но возраст пациента, общее состояние здоровья.

После извлечения стента обычно проявляются дискомфортные ощущения во время мочеиспускания. Это считается нормой. Первые пару дней после удаления дренажной системы требуется часто сдавать анализ мочи. Если результаты хорошие, можно спокойно возвращаться к привычному образу жизни, соблюдая данные врачом рекомендации.

В послеоперационный период анализ мочи сдается очень часто

Иногда приходится повторно устанавливать трубку в мочевыделительный канал, но это редко. Обычно за одну процедуру благодаря сопутствующей терапии удается ликвидировать причину, вызвавшую частичное перекрытие либо полную закупорку мочевыделительных каналов.

Соблюдая рекомендации врача, можно избежать рецидивов, сохранить здоровье, предотвратить развитие осложнений. Своевременное обращение к специалистам, предпринятые меры профилактики позволят избежать этой и других проблем.

загрузка...
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать