Стрессовое недержание мочи

Недержанием врачи называют выделение мочи, которое случается непроизвольно и контролю не поддается. Причина – нарушения механизмов регуляции микции (опорожнения пузыря). Учитывая статистику ВОЗ, непроизвольное мочеиспускание случается у каждого 5 зрелого человека, в предклимактерическом периоде – у каждого третьего, а после 70 лет – практически у половины населения. Женщины гораздо чаще сталкиваются с такой проблемой, особенно рожавшие естественным способом.

Патологическое состояние серьезно ухудшает качество жизни, имеет негативные гигиенические, социальные аспекты. Обычно состояние сопровождается снижением активности, депрессией, неврозом, сексуальной дисфункцией. По мере появления первых признаков недомогания нужно обращаться к гинекологу, урологу, психотерапевту.

Этиология недержания мочи

Есть достаточное количество причин, провоцирующих стрессовое недержание. Ниже перечислены основные, с которыми сталкиваются пациенты урологов чаще всего:

  • беременность. Вынашивая ребенка, почти каждая женщина сталкивается с подтеканием мочи, сложностью контролировать мочеиспускание. Поэтому беременным зачастую приходится планировать маршруты прогулок с учетом близости расположения туалетов. Наиболее явно симптомы беспокоят на начальных неделях беременности и незадолго до родов. Это связано с гормональными переменами, давлением матки на пузырь и прочие органы таза;
  • родовая деятельность. Иногда подтекание мочи начинается после естественных родов, когда плод крупный и врачу приходится рассекать промежность проводить прочие манипуляции. Такие действия повреждают связки, мускулы тазового дна, при этом внутрибрюшное давление проявляется совсем неравномерно, сфинктер не справляется с возложенными задачами. После сильных разрывов промежности, неаккуратно выполненных разрезов начинается не только выделение мочи, но газов, кала;
  • хирургическое вмешательство на органах в малом тазу. Операции, связанные с мочевым пузырем, маткой, прямой кишкой, провоцируют появление спаек, влияют на давление в малом тазу. Иногда осложнением операции становится свищ меж органов, который также лишает возможности контролировать мочеиспускание;
  • возраст. По мере старения человека тонус связок, эластичность мышц утрачиваются, что объясняет дисфункцию сфинктера. После климактерического периода организм испытывает острую нехватку эстрогенов, что проявляется недержанием.
Недержание мочи может наблюдаться у беременных женщин

Кроме названных выше причин, есть ряд факторов риска, которые могут, но не всегда приводят к проблеме:

  • принадлежность к европеоидной расе;
  • наследственность;
  • ожирение, а если есть сахарный диабет – риск увеличивается вдвое;
  • неврология (паркинсонизм, инсульт, травмы позвоночного столба, инфаркт);
  • инфекции, поразившие мочеиспускательные пути;
  • проблемы с пищеварением;
  • анемия;
  • прием определенного ряда лекарственных средств.

Стрессовое недержание несет с собой массу проблем – человек отказывается от спортивных занятий, поскольку напряжение приводит к подтеканию мочи, а также находится в постоянном нервном состоянии, что негативно сказывается на общем здоровье.

Классификация

Действующим международным обществом, занимающимся диагностикой и лечением недержания, установлены определенные формы для разных типов патологического состояния:

  • ургентное – непроизвольное подтекание урины непосредственно от внезапно возникшего желания опорожнить пузырь;
  • стрессовое (при напряжении) – возникает при кашле, чихании, напряжении;
  • смешанное – включает в себя признаки ургентного и стрессового типа;
  • постоянное – моча подтекает независим от внешних факторов;
  • энурез – произвольное выделение мочи;
  • ночной энурез – то же, что предыдущий тип, но во время сна;
  • другие типы – во время полового акта и других ситуаций.

Простейшая классификация, которую применяют урологи, включает 4 основных типа недержания: императивное, стрессовое, смешанное и последний вид, включающие прочие формы.

Читайте также: Упражнения для лечения недержания мочи

Симптоматика стрессового недержания

Органическая патология, сочетаясь с диспозицией тазовых органов, характеризуется множеством клинических проявлений. Основные жалобы, с которыми мужчины, женщины приходят на прием к врачу, следующие:

  • императивные позывы в туалет;
  • ощущение присутствия инородного тела внутри влагалища;
  • подтекание мочи во время физической нагрузки;
  • чувство, что мочевой пузырь опорожнился частично.

Если у пациента есть другие болезни, повышается риск недержания. Обычно такая ситуация проявляется при:

  • болезнях сердца, сосудов (58,1%);
  • хронических патологиях ЖКТ (51,3%);
  • недугах дыхательной системы (17,1%);
  • эндокринных нарушениях (41,9%);
  • остеохондрозе (27,4%);
  • неврологии (11,9%);
  • варикозе (20,5%);
  • грыже разной локализации (11,1%).

Читайте также: Лечение недержания мочи при кашле

Сочетанная патология диагностируется у 70,9% пациентов. У женщин зачастую выявляют миому матки, а также аденомиоз, выпадение, смещение со своих мест внутренних органов.

Какие обследования нужно пройти

Диагностические мероприятия при любом типе патологии начинают с ведения дневника, записи ведутся несколько дней подряд. Врач рекомендует заносить данные об объеме потребляемой жидкости, частоте мочеиспусканий, объеме порций, случаях недержания. Важно выделить моменты, при которых проявлялась проблема – чем человек занимался, когда моча начала подтекать.

Женщинам нужно обратиться к гинекологу, чтобы оценить состояние мышц, тканей влагалища, выявит опущение его стенок, матки. Гинеколог проводит т.н. «кашлевой тест», когда при полном мочевом пузыре женщине нужно кашлять. Если при этом выделяется моча, результат считают положительным.

Если существует данная проблема, следует обязательно обратиться за помощью к специалисту

Помимо перечисленных методов диагностики, пациента направляют на аппаратное обследование:

  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
  • уретроскопию;
  • цистоскопию;
  • урофлоуметрию.

Читайте также: Почему возникает недержание мочи после родов?

Специалист оценивает состояние кожи области промежности, проверяет на наличие свищей. Нужно сдать лабораторные анализы – ОАМ, мочу на посев, мазок на микроскопию.

Профилактика заболевания

Чтобы не страдать от мучительного дискомфорта, нужно снизить количество факторов, способных спровоцировать такое состояние. Врачи дают ряд рекомендаций, способных предотвратить проблемное мочеиспускание:

  • соблюдать питьевой режим. Достаточно потребление жидкости ежедневно спасет от развития многих болезней. Приблизительная норма – до 2 л чистой воды. Недостаток, как и избыток воды, чреваты осложнениями, поэтому нужно знать меру, а лучше поинтересоваться у врача – сколько жидкости нужно потреблять при конкретных болезнях;
  • придерживаться режима мочеиспускания. Свой мочевой пузырь можно «научить» опорожняться по часам. К примеру, по утрам, к обеденному перерыву, по возвращению домой, перед сном. Даже если не особо хочется, нужно посетить уборную, чтобы закрепить привычку. Со временем организм будет готов выделять мочу по графику;
  • устранять избыточный вес. Для этого можно проконсультироваться с диетологом и другими специалистами, выяснить причину ожирения, способы избавления от лишнего веса;
  • отказаться от пагубных привычек – кроме вреда они ничего не дают;
  • уменьшить потребление кофе, соленых продуктов;
  • избегать запоров – наладить работу кишечника помогут продукты, содержащие много клетчатки. Это фрукты, овощи. Перед сном не помешает стакан простого кефира без подсластителей. От хронических запоров помогают растительные слабительные средства. Принимать их нужно после консультации со специалистом нужной области;
  • укреплять мышцы промежности до беременности, чтобы минимизировать риск разрывов;
  • сохранять позитивное настроение, вести активную жизнь.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при недержании – метод выбора. Есть несколько разных манипуляций, каждая из которых отличается сложностью выполнения, показаниями, недостатками. Врач рекомендует один из видов операции исходя от анатомического строения органов мочевыделения, наличия заболеваний, степени проявления патологии. Любой вид операции противопоказан при воспалительных процессах, злокачественных новообразованиях, обострении диабета, нарушении свертываемости крови.

Оперативное лечение при недержании мочи

Операцию (кольпосуспензию) проводят под анестезией, зачастую выбирают лапароскопию. В ходе операции ткани около уретры подтягивают к паховым связкам. Связки достаточно прочные, чтобы обеспечить ожидаемый результат. Учитывая необходимость анестезии, сложность процедуры, такая операция имеет на порядок больше противопоказаний, чем слинговая. Возможно ушивание влагалища с помощью специальных нитей. Процедура показана при пролапсе (опущении) органов в малом тазу. Спустя пару лет эффект утрачивается, осложнением может быть рубцевание тканей.

Слинговые операции

Такой вид вмешательства относится к малоинвазивным. По длительности весь процесс занимает не более получаса, применяется местная анестезия. Суть операция простая – под уретру / шейку пузыря вводится синтетическая петля (сетка). Это приспособление удержит уретру в здоровом положении, не позволяя выделяться моче при росте давления внутри брюшины. Чтобы ввести петлю хирург выполняет пару мелких надрезов в паху, влагалище – после таких манипуляций не останутся косметические дефекты. Со временем петля обрастает соединительной тканью, продолжая надежно поддерживать уретру в нужном положении.

Пациенты быстро восстанавливаются после слинговых операций, эффект заметен сразу. Не всегда операции проходят успешно – иногда возможны рецидивы. Вдобавок, если есть анатомические дефекты либо детрузор нестабилен, операция может пройти безрезультатно. Несмотря на некоторые недостатки, слинговые операции считают «золотым стандартом» при избавлении от стрессового недержания.

Читайте также: Причины недержания мочи у мужчин

Подводя итоги, нужно отметить — стрессовым недержанием страдает большое количество людей (в основном, женского пола). Если не лечить проблему, самостоятельно она не пройдет. Чтобы выяснить, чем вызвана патология, нужно вести дневник мочеиспусканий, пройти аппаратную и лабораторную диагностику. Чтобы не столкнуться с недержанием, нужно придерживаться мер профилактики – нормализовать образ жизни, скорректировать рацион питания и питьевой режим, укреплять мышцы промежности. Патология требует лечения. Поход к врачу требует времени и затрат на лечение, но избавляет от стеснения и мучения.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать


Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!