Абсцесс почки
Содержание
При абсцессе почек отмечают гнойные воспаления ограниченного характера, способствующие разрушению, расплавлению паренхимы. На месте повреждённого участка появляются полости наполненные гноем, окруженные грануляционными валами. Они препятствуют попаданию гнойной жидкости в здоровые ткани.
Данная болезнь – форма острого гнойного пиелонефрита, она является нераспространённой. Еще одна причина — абсцесс карбункула, то есть поражение гнойно-некротического характера.
Попадание инфекции из сторонних источников заражения, это может случиться из-за деструктивного воспаления лёгких. В результате, в мочевыводящие пути может произойти проникновение инфекции из тканей.
Причины заболевания
Инфекция с присутствием гноя не будет развиваться на здоровом органе. Некрозы участков могут наступать из-за ишемических заболеваний, после чего туда попадает инфекция, и образуется полость с гноем. После воспаление перетекает в абсцесс.
Что касается причин, то они могут быть абсолютно разные заболевания, можно учитывать и наличие первичных:
- форма острого гнойного пиелонефрита представляет собой воспаление с гнойными и серными накоплениями. Случай с накоплением гнойников и есть абсцедирование. Разрозненные гнойники, появившиеся в результате пиелонефрита, будут сливаться и образуют большую полость;
- форма абсцедированного карбункула. Инфекция присоединяется к активно протекающему гнойному процессу;
- урогенный пиелонефрит. Бактериальное заражение органа происходит при попадании почечного сосочка. Характерный мочекаменный недуг, операция по камне-удалению могут повлечь болезнь;
- форма метастатических абсцессов. Когда инфекция из лёгких или сердца с помощью крови попадёт в орган.
Когда заражение происходило из-за ножевых ранений с поражением органов. От этого недуга страдает только одна почка, а не две.
Происхождение болезни
Развитие может начаться по-разному, в кое-каких случаях обходится без операционного действия:
- гранулярный вал окружает полость. Это в некоторой степени стабильное образование, с большей лёгкостью поддающееся излечению, но без хирургического пути не обойдётся;
- в корковой зоне, по мере накопления гнойного содержимого — оболочка может прорваться и заразить околопочечную жировую клетчатку;
- если гнойные образования выходят через почечную лоханку, без вмешательства врача, наступает положительная динамика;
- если в брюшную полость произошел прорыв гноя — в большинстве случаев наступает перитонит;
- абсцесс, хронической формы заболевания, сохраняет ряд симптомов, сходных с опухолью в области больного органа;
- если гнойник вскрылся, то это становится причиной заболевания крови. Его развитие обусловлено большим количеством предпосылок – начиная иммунореактивностью, заканчивая ошибочным выбором при лечении лекарствами.
Симптоматика
Заболевание диагностировать нелегко непосредственно из-за его симптомов, которые, как показывает практика, в точности соответствуют симптомам сепсиса. Поэтому предпосылки к повреждению почки не определённы.
Если обратиться к статистическим данным, то только от 28 до 36% врачебных диагнозов составляет абсцесс у пациента. Представление зависит от формы недуга и места его нахождения.
Когда болезнь не влияет на мочеточник, можно наблюдать общее воспаление в совокупности с интоксикацией:
- температура тела быстро поднимается к 38-40 градусам;
- сильный озноб;
- начинаются приливы потливости, каждый из которых – указывает на появления ещё одного гнойника;
- сниженное артериальное давление;
- отсутствие сил и аппетита с появлением учащения сердцебиения;
- моча отходит легко и безболезненно;
- иногда начинается проявление поясничных болей.
Заболевание развивается быстро при острой форме, при рецидивах гнойники появляются в сопровождении незначительного озноба и повышения температуры тела. Но в этом виде повреждения почек хорошо заметны, в особенности на примере детского организма.
Самочувствие больного резко ухудшится при трудном оттоке мочи.
Редким случаям считается двухстороннее поражение абсцессом. В этой ситуации всегда есть яркие признаки печеночной и почечной недостаточности:
- бледная кожа и отёчность;
- в моче наблюдается кровь;
- уменьшение количества мочи;
- желтизна кожи и склер.
Тест Пастернацкого
Ответная реакция по итогу проведения теста крайне резка. При тактильном участии возникает понимание того, что размеры описываемого органа увеличены, ощущения в процессе проведения теста болезненные. При расположении абсцесса на почке в стороне брюшной полости, возникнут ощущения острого живота – мышцы будут напряжены, прикосновения болезненны.
Диагностика абсцесса
Поставить диагноз такого характера — может опытный врач, который будет опираться на результат обследования. Но учитывается и результат лабораторных тестов, манипуляции нефролога.
На первом этапе диагностики происходит знакомство врача с картой пациента, устанавливается вероятный этиологический фактор. После идут сборы и анализ анамнеза, вместе с использованием пальпации передних стенок брюшной полости, поясницы. Оценивается состояние кожного покрова, слизистой. После измеряют температуру тела, кровяное давление, сердечный ритм и частоту дыхания. Пациента прослушивают фонендоскопом, делают детальный опрос о течении болезни.
Исследования, которые могут назначить:
- общий анализ крови, мочи;
- биохимический анализ крови;
- ПЦР;
- суточный объём урины;
- анализ урины Нечипоренко.
Должны назначить обследования с использованием диагностических аппаратов:
- УЗИ;
- обзорную и экскреторную урографии;
- КТ;
- ретроградную пиелографию;
- МРТ;
- изотопную сцинтиграфию;
- рентген;
- допплерографию сосудистой системы почек.
Как лечить абсцесс
Данная болезнь относится к случаям, в которых требуется немедленное вмешательство. Статистика говорит о том, что лечение только лишь фармакологическими методами у 75% пациентов вызывает летальный исход. В списке исключений те люди, у которых гнойные образования опорожняются из полости в лохань, в последствии выходятся мочевыводящими путями.
Народные методы
Лечение травами и народными средствами, как показывает практика, не эффективно. Компресс и примочка не окажет действия, так как источник находится под кожей человека. Единственное, что может немного помочь – настой, в составе которого мочегонные травы, они улучшат оттоки мочи.
Но и в этом варианте ускорение оттока увеличат шансы возникновения сепсиса из-за способствования перемещения инфекции.
Консервативные методы
Медикаментами лечат только на начальных стадиях заболевания – это приём антибиотиков. Однако этот метод не так эффективен по причине способности антибиотиков, справляться только с некоторой частью микроскопических бактерий.
Не зная, из чего конкретно состоит гнойник, определить состав бактерий трудно.
Хирургия
Всё зависит от стадии течения болезни. Нынешние технологические подходы во многих случаях разрешают обходиться и без операций. Например, к поражённой почке можно ввести дренаж и вывести гной, который передадут на анализ для установления состава микрофлоры.
После подбираются нужные препараты, способные убить бактерии, а также предстоит промывание полости. Дренаж, в том числе нужно промывать физраствором. Этот выход может подойти для разных случаев гнойных образований негустой консистенции.
Операция предусмотрена в большинстве случаев, если гнойник не один или был замечен на последних стадиях.
Манипуляции идут в таком порядке:
- Производится вскрытие фиброзной капсулы, где размещена почка. Полость не расширяется, во время воспалительного процесса отекает, сдавливая почку. Это и влечёт болезненность. Капсула подлежит разделению и удалению.
- Вскрытие абсцесса. Расположение его под оболочкой капсулы. Глубокое размещение гнойника характеризуется набуханием. Оболочку вскрывают, выкачивают гной, производят обеззараживание.
- Установка дренажа в область брюшного пространства и полости. Так выводится гной, и предупреждается появление новых образований до полного подавления инфекции. Образец гнойной жидкости передают на исследования, устанавливают состав и устойчивость к лекарству.
- При условии, что образования абсцесса возникли из-за мочекаменных заболеваний, а состояние больного удовлетворительно, вместе со вскрытием гнойников удаляют и каменные образования из полости мочевого пузыря, мочеточников. Однако в случае тяжёлого физического состояния такие манипуляции по удалению камней принимают решение отложить на срок до 2-х месяцев. То есть в ожидании стабилизации общего состояния почек.
- Чтобы наладить нормальный отток мочи, могут установить нефропиелостому. А по окончании лечения этот свищ залечивается.
Есть случаи, когда повреждения органа слишком значительны, в таких случаях больную почку удаляют. А после операционного вмешательства такого рода, пациент должен пройти антибактериальную и дезинтеграционную терапию.
Состав препаратов подбирают в индивидуальном порядке, учитывая заболевания первичного характера, чувствительность к антибиотикам.
Профилактические меры и прогнозирование
Для снижения вероятности появления выше описываемой болезни нужно помнить пять правил:
- Правило 1: вести здоровый образ жизни.
- Правило 2: не допускать травм и ранения почки.
- Правило 3: постоянно заниматься укреплением иммунитета.
- Правило 4: своевременно диагностироваться и проводить лечение патологий, этиологических факторов.
- Правило 5: регулярно наблюдаться у врача и проходить ежегодные профилактические осмотры в больницах. Комплекс диагностики подразумевает посещения специалистов УЗИ, МРТ, КТ.
После такой травмы, как абсцесс, восстановление почки невозможно – почему и принимают решение об удалении поражённого органа.
Прогноз всегда неблагоприятен, так как заболевание не устранить ни одним из консервативных методов. И пренебрежение своевременным лечением влечёт летальный исход.