Антибиотики при пиелонефрите

Пиелонефрит — распространенное воспалительное заболевание, поражающее структуры почек. Инфекция затрагивает чашечки, лоханки, интерстициальную ткань органа.

Возбудитель проникает в почку с кровотоком из очага инфекции внутри организма либо через органы мочевыделительной системы по восходящему пути.

Терапия основывается на применении антибактериальных лекарств. Если игнорировать лечение, будет присоединение инфекций до сепсиса. Гнойный пиелонефрит – осложнение, приводящее в 40% случаев к смерти.

Что такое пиелонефрит?

Основные микроорганизмы, провоцирующие пиелонефрит – стафилококки, протеи, синегнойные палочки, энтерококки, стрептококки.

пиелонефрит

Патологию вызывают вирусы, грибки. Развитию заболевания способствуют сразу несколько патогенных микроорганизмов, либо возбудители L-форм. Они умеют приспосабливаться ко многим лекарствам, это затрудняет диагностику и лечение.

Пиелонефрит протекает быстро, характеризуется жаром, болью при мочеиспускании, дискомфортом в пояснице. Позывы учащаются, моча мутнеет. Анализы показывают повышение лейкоцитов, кровь в моче. Быстро болезнь переходит из острой стадии в хроническую, нужно не упускать время, а начинать лечиться раньше, в начале проявления симптоматики.

Принцип назначения антибиотиков

При обращении к врачу пациент проходит осмотр, отвечает на вопросы, проходит назначенную диагностику. Это общие анализы крови и мочи. Учитывая, что патологию провоцируют разные инфекционные агенты, нужно определить их вид с помощью бак посева мочи.

Здесь выявляют чувствительность возбудителя к лекарственным средствам. По результатам анализов врач сможет подобрать лекарства.

Антибиотики назначают до получения результатов, чтобы купировать воспалительный процесс, остановить распространение патогенных микробов. Когда получены данные анализов, то схему лечения корректируют. Антибиотики позволяют быстро стабилизировать состояние, убрать симптомы интоксикации и жар. Уже спустя пару дней анализы приходят в норму. Примерно через неделю антибиотикотерапии бак посев не выявляет патогенные микроорганизмы.

Лечение первичного пиелонефрита проводят коротким курсом антибиотиков, а длительное лечение предусмотрено для осложненных форм. На фоне общей интоксикации организма антибиотики сочетают с другими лекарствами. Если улучшений от лечения нет, заменяют лекарство другим.

Лечение острого и хронического пиелонефрита антибиотиками

При пиелонефрите принято задействовать ступенчатую схему лечения — антибиотики назначают в 2 этапа. Первым делом назначают уколы, впоследствии переходят на таблетированную форму.

Благодаря ступенчатой схеме снижается стоимость и срок стационарного лечения. Антибиотики антибиотики до нормализации температуры тела, минимум 2 недели. Выбирают такие группы:

  • аминогликозиды;
  • фторхинолы;
  • макролиды;
  • цефалоспорины;
  • аминопенициллины.

Острый пиелонефрит начинают лечить антибиотиком с широким спектром действия. Обычно это группа цефалоспоринов 3 поколения. Чтобы повысить действие лекарств сразу сочетают 2 средства. К примеру, Амоксициллин и Цефиксим. Вводится лекарство однократно за сутки, курс длится до улучшения анализов, но не менее недели. Параллельно назначают иммуномодуляторы.

Цефуроксим

При хроническом пиелонефрите назначают препараты, способные длительно оставаться в крови, продолжая уничтожать возбудителя инфекции. Терапия направлена на предотвращение рецидивов. Назначают цефалоспорины 3 поколения в уколах и таблетках. Цефалоспорины 4 поколения назначают при выявлении кокковых бактерий.

Обычно выбор средств сводится к Цефуроксиму, Цефтибутену, Цефтриаксону, Амоксициллину.

Основные требования к препаратам

В лечении выбирают лекарства, действующие против патогенных микробов, при этом наименее опасные для пациентов. Средства с широким спектром воздействия — вредные, затрагивают полезную микрофлору. При выборе лекарства учитывают:

  • средство выводится мочой. Его концентрация в урине говорит об эффективности лечения;
  • лекарство не влияет на состояние, функции почек;
  • предпочтение отдают не бактериостатическим, а бактерицидным средствам. Они уничтожают бактерии, удаляя продукты распада.
Лечение препаратами назначает исключительно врач

Терапия возможна стационарно и дома, все зависит от тяжести пиелонефрита.

Как правильно выбрать антибиотики?

Останавливая выбор на конкретном медикаменте, врач учитывает его действие против выявленных бактерий, степень заболевания, иногда назначают сразу 2 препараты с антибактериальным свойством. Важно учитывать состояние почки, чтобы не повредить их ткани.

Выбрать препарат поможет бак посев, где выявляется конкретный возбудитель и его резистентность. Когда заболевание протекает тяжело, до получения результатов назначается антибиотик со спектром влияния на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Назначают уколы, чтобы вещество быстро попало к почкам.

Прежде чем лечить, врач, для проведения диагностики назначает лабораторное исследование

Обязательно учитывается кислотность мочи, поскольку у каждой группы препаратов есть свойства максимально действовать при определенной среде. К примеру, Гентамицин хорошо проявляет свойства при PH 7,6 — 8,5, Канамицин 7,0 – 8,0, Ампициллин – 5,6 – 6,0.

После правильно подобранного курса терапии микробы погибают, их продукты распада выводятся из организма. Повысить эффективность терапии могут противовоспалительные средства, Гепарин, диуретики и другие препараты, которые назначаются вместе с антибиотиками.

Лечение пиелонефрита антибиотиками у женщин

Чтобы лечить пиелонефрит у женщин в положении, нужно подобрать безвредный препарат, действующий против конкретных микроорганизмов. Многие лекарственные средства из-за их токсичного воздействия запрещены беременным.

Сульфаниламидная группа может спровоцировать билирубиновую энцефалопатию, а триметоприн в составе препарат не даст нормально сформироваться нервной трубке у плода, тетрациклиновая группа вызывает дисплазию.

Цефазолин

Учитывая перечисленные побочные реакции, беременным назначают цефалоспорины 2-3 поколения, редко – аминогликозиды, пенициллины.

Антибиотики при пиелонефрите у мужчин

Для лечения пиелонефрита у мужчин антибактериальные препараты подбирают с учетом течения болезни, рН мочи, формы пиелонефрита. Курс длится 7-10 дней. Быстрее действуют препараты, вводимые внутривенно. Ниже представлены группы препаратов, дозировка и длительность терапии:

  1. цефалоспорины. Если болезнь неосложненная, выбирают средства 2 поколения — Цефаклор, Цефуроксим. Курс 7-10 дней. Принимаются утром, днем и вечером. Тяжелые формы лечат препаратами 3 поколения. Это Цефтибутен, Цефиксим. Курс 7-10 дней, прием 1-2 раза за день. Редко назначают 1 поколение цефалоспоринов – препараты Фефрадин, Цефазолин. Курс 7-10 дней, 2-3 раза за день;
  2. фторхинолоны. Норфлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин — лекарства первого выбора при воспалениях почек. Назначаются в таблетках, уколах 1-2 раза в день. Курс 7-10 дней;
  3. аминогликозидные аминоциклитолы. Показаны при гнойном развитии пиелонефрита. Назначают средства 3-4 поколения — Сизимицин, Изепамицин;
  4. β-лактамы. Амоксициллин, Ампициллин в уколах и таблетках останавливают воспаление, уничтожают синегнойную палочку, стафилококки. Курс 5-14 дней, дозировка варьируется с учетом течения патологии;
  5. пенициллины 5 поколения. Исипен, Пипрацил, Пенициллин характеризуются широким спектром воздействия против грамотрицательных, грамположительных бактерий. Уколы делают внутривенно, внутримышечно;
  6. аминогликозиды — лекарства второго выбора при пиелонефрите. Гентамицин, Амикацин назначают при осложненном течении, внутрибольничном инфицировании. Сочетают с пенициллинами, цефалоспоринами. Уколы делают 2-3 раза за день до улучшения клинических результатов.

Особенности лечения у детей

Детей лечат дома и стационарно, учитывая особенностей течения заболевания. От легкой степени пиелонефрита назначают сиропы, суспензии, таблетки. Требования к препарату – хорошая всасываемость из ЖКТ, приятный вкус. Детям сложно давать горькие лекарства, поэтому для них выпускаются специальные препараты с приятным вкусом.

Канефрон

До получения лабораторных результатов бак посева могут назначаться цефалоспорины 2 поколения или «защищенный» пенициллин. Лучшим лекарством для детей считают Аугументин. Он нетоксичен, дает положительные результаты терапии пиелонефрита в 88% случаев.

По окончании комплексного лечения с применением антибактериальных средств детям назначают гомеопатическое лекарство Канефрон, предупреждающее развитие инфекции в мочевыделительных путях.

При осложненном течении болезни антибиотик меняют каждые 7 дней, чтобы бактерии не успели выработать резистентность к препарату.

Подводя итоги, нужно напомнить – при первых признаках патологии (меняется цвет мочи, поясничные боли со стороны пораженной почки, частое мочеиспускание с болью) нужно записаться к урологу, нефрологу.

Диагностика поможет определить возбудителя воспалительного процесса, подобрать оптимальное лечение, учитывая возраст, состояние, наличие других патологий. Своевременное реагирование позволяет избавиться от болезни быстро и без последствий.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!