Беременность и заболевания почек: как лечить?

Беременность – период, который может омрачаться заболеваниями. Часто выявляются патологии сердца, сосудов, заболевания почек при беременности.

Патологии возникают на фоне роста матки, влияния прогестерона на рецепторы мочеточников. Почечные лоханки, мочеточники расширяются, иногда увеличиваясь по сравнению с периодом до вынашивания ребенка.

При беременности часто возникают патологии

Матка отклоняется вправо, надавливая на правую почку. Этим врачи объясняют  выявление патологий мочевыделительной системы с правой стороны. Из-за снижения тонуса мочеточников урина застаивается, давление растет, что чревато пиелонефритом.

Другими причинами, вызывающими проблемы с почками у беременных, являются:

  • повышение частоты рефлюкса мочеточников;
  • ослабление связок почек, что повышает их подвижность;
  • повышение выработки прогестерона, эстрогенов, глюкокортикоидов.

Инфекция может проникнуть из мочевого пузыря либо из кишечника. Возбудителями заболеваний становятся: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, грибы Candida и т.д.

Планирование семьи должно сопровождаться заботой о здоровье малыша. Если допустить развитие инфекций, чаще это приводит к пиелонефриту, гидронефрозу и бессимптомной бактериурии. Чуть реже беременные сталкиваются с гломерулонефритом, МКБ, аномалиями развития мочеточников. Ниже представлены проблемы с почками у матерей.

Пиелонефрит у беременных

Патология характеризуется падением концентрационной способности органа. Болезнь несет опасность матери, потом плоду. Вызывает осложнения: бактериальный шок, почечная недостаточность, невынашивание плода.

Пиелонефрит возникает впервые, обостряется, если у женщины проблемы с почками до беременности. Женщина подлежит госпитализации, если выявлены обострения пиелонефрита, признаки неблагоприятного состояния малыша.

Пиелонефрит у беременных может давать осложнения

Вызывают пиелонефрит стафилококки и грибы Candida, а еще синегнойные палочки, патогенные микроорганизмы. Инфекция распространяется от очага поражения по организму. Поэтому инфекции в зубах, миндалинах, гениталиях, желчном пузыре нужно ликвидировать.

Читайте также: УЗИ почек при беременности

Симптомы пиелонефрита

Врачи выделяют острый, хронический пиелонефрит.

Для острого вида характерны следующие признаки:

  • высокая температура;
  • внезапное ухудшение состояния;
  • боли в пояснице и голове, охватывающие все тело;
  • озноб;
  • интоксикация;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика показывает наличие эритроцитов, лейкоцитов в моче, клеток эпителия, цилиндров. Анализ крови в лаборатории показывает падение показателя гемоглобина, лейкоцитоз, уменьшение альбуминов на фоне изменений белковых фракций, общего белка.

Для хронического течения болезни в период затишья тупые боли поясницы, повышено число лейкоцитов, выявляется белок. При обострении беременную нужно госпитализировать.

Как лечат пиелонефрит у беременных?

Во время вынашивания ребенка, после родов женщину, заболевшую пиелонефритом, лечат по принципам стандартной терапии, проводя посев биоматериала, проверяя чувствительность к антибактериальным препаратам. Беременным назначают диету, обогащенную витаминами, рекомендуют избегать переохлаждения.

Спать нужно на здоровой стороне, несколько раз принимать коленно-локтевую позу на 15 минут. Назначается курс антибиотиков, дезинтоксикационная терапия, спазмолитики,  диуретические лекарства. Если лекарственная терапия не помогает, показана катетеризация мочеточников.

Пиелонефрит у беременных лечат курсом антибиотиков

Роды проходят естественным путем, кесарево нежелательно. Около 10% случаев при осложненном пиелонефрите проводят досрочные роды.

Беременность и гломерулонефрит

Среди других почечных патологий у беременных гломерулонефрит диагностируют в 1-9% случаев. Патология представляет собой болезнь клубочков почек инфекционно-аллергического характера. Возбудитель — стрептококк. Причиной гломерулонефрита становится грипп, ангина.

Клиническая картина гломерулонефрита характеризуется болями поясницы, головы, низкой работоспособностью, частыми позывами к мочеиспусканию. Первое – отечность под глазами, на ногах, животе. В анализах мочи обнаруживаются цилиндры, лейкоциты, эритроциты,  белок. Тяжелая форма гломерулонефрита сопровождается анемией, повышением мочевины, креатинина.

Читайте также: Камни в почках при беременности

Чем опасно заболевание почек?

Состояние считается очень рискованным для мамы, поскольку 11% случаев случаются выкидыши, 29% — преждевременные роды. Есть вероятность почечной, сердечной недостаточности, энцефалопатии, осложнений, которые опасны гибелью женщины, ребенка. Среди других осложнений: кровотечение, тромбоцитопения, тяжелая гипокоагуляция, гибель недоношенного ребенка.

На ранних сроках женщина проходит обследование при выявлении патологии решается вопрос о целесообразности  вынашивания плода. При остром гломерулонефрите показано прерывание беременности, а следующая возможна только спустя 3-5 лет после перенесенной патологии почек. Плохой прогноз ждет при хроническом гломерулонефрите, если выявлена азотемия, гипертензия, тогда продолжение беременности противопоказано.

Лечение женщин в положении проводит нефролог в тандеме с акушером-гинекологом. На ранних сроках назначается госпитализация беременной, лечение в стационаре, если состояние ухудшилось, риск выкидыша, гипоксии, гипотрофии плода. На 36-37 неделе женщину кладут в больницу, чтобы подготовить ее к родам, выбрать способ родоразрешения.

Есть ряд показаний, когда показано родоразрешение.

Это такие состояния:

  • снижение почечной циркуляции крови;
  • сбой в клубочковой фильтрации;
  • снижение суточного диуреза;
  • сбой в белковом обмене;
  • повышение азота в анализах;
  • гипертензия.

В некоторых ситуациях начинают готовить родовые пути по схемам. Показана профилактика кровотечений, назначаются спазмолитики. Кесарево не рекомендуется, если выявляются акушерские показания.

Лечение гломерулонефрита у матери

Острый гломерулонефрит лечат антибактериальными препаратами. В ход идет пенициллин и его производные. Дополнительно выписываются лекарства от давления, диуретики, а также ганглиоблокаторы, снижающие нагрузку на сердце.

Перед выбором того или иного препарата врач оценивает здоровье женщины, показания и противопоказания, индивидуальную чувствительность к лекарствам. Дополнительно проводится витаминотерапия.

Врач сможет назначить грамотное лечение

При выявлении почечной недостаточности в острой форме ставят катетер в мочеточники, чтобы провести диагностику и лечение.

Мочекаменная болезнь у беременной

Патология встречается реже предыдущих заболеваний, в 0,1-0,2% случаев от почечных болезней у беременных. Мочекаменную болезнь провоцирует сбой фосфорно-кальциевого обмена, изменения в щавелевой, мочевой кислоты, расширение почечных лоханок, мочевыводящих путей, плохое отведение мочи на фоне повышения ее концентрации – все ведет к МКБ. Другие причины заключаются в инфекционной природе.

Мочекаменная болезнь протекает на фоне пиелонефрита. Из-за нарушения уродинамики, расширения мочеточников камни могут начать патологическое движение, состояние беременной подвергается опасности.

Во время вынашивания плода женщина узнает о наличии камней в органах мочевыделения, заболевание начинает осложняться.

Симптомы и лечение МКБ

Симптомы почечных патологий проявляются и в случае мочекаменной болезни – гематурия, болевой синдром, изменение анализов мочи. Приступ боли возникает и отдает в, половые губы, область эпигастрия, ноги. Нужно дифференцировать камни в почках от холецистита, острого аппендицита.

Чтобы облегчить состояние, беременные ищут позу, когда боль могла бы снизиться. Это горизонтальное положение на боку, коленно-локтевая позиция – так можно снизить боль. У беременных возникает колика с правой стороны, что обусловлено давлением растущей матки.

Анализы крови – в норме, а в анализе мочи выявляются кристаллы солей, эритроциты и повышение лейкоцитов. Из-за приступа колики есть риск прерывания беременности, преждевременных родов. Иногда врачи говорят о досрочных родах, если не могут купировать приступ.


Диагностировать камни в мочевыделительной системы беременной женщины сложно, в первом триместре запрещено проводить рентген, во втором – не рекомендуется. Лучший вариант – выявить МКБ до беременности, что не трудно, если ответственно подходить к вопросу планирования детей.

Читайте также: Как бороться с почечной коликой при беременности?

Плановые операции по лечению МКБ не проводят, есть только ситуации, когда показана хирургия. Такие случаи, когда почечную колику не удается унять в течение долгого времени, у женщины выявляются острый пиелонефрит, анурию, невозможность отведения мочи.

Для купирования боли назначаются обезболивающие препараты с оглядкой на безопасность для плода, матери. Дополнительно назначают препараты противовоспалительного действия. Обязательно соблюдение диеты, которая исключает формирование камней.

Бессимптомная бактериурия

Такое состояние встречается у 10-45% женщин. Характеризуется повышенным числом вирулентных микроорганизмов без признаков инфекционного поражения органов мочевыделительной системы.

Бессимптомной бактериурией называют состояние, когда в 1 мл мочи, взятой через катетер, выявляют 100 тыс. бактерий (протей, кишечных палочек, клебсиелл, энтеробактерий и пр.). Женщины проходят диагностику, чтобы исключить наличие болезни органов мочевыделения.

Бессимптомная бактериурия встречается у 10-45% женщин

В четверти случаев с бессимптомной бактериурией развивается пиелонефрит в острой форме, поэтому беременным нужно своевременно пройти терапию антибактериальными препаратами, нитрофуранами и прочими медикаментами по назначению врача. В первом триместре не следует принимать тетрациклины, если в этом нет острой необходимости. Успех терапии контролируют с помощью бакпосева мочи.

Аномалии в развитии почек

Есть ряд аномалий, которые могут выявляться у женщин. Это удвоенная почка, дистопия, аплазия, а также подковообразная. Всем будущим матерям, у которых выявлены пороки в развитии матки, нужно обследоваться на повод аномалий в развитии.

Постановка диагноза не затруднена, есть возможность провести внутривенную урографию. Решение вопроса о ведении заболевания  врачи решают с учетом тяжести аномалии, способности органа выполнять собственные функции. Тяжелая по прогнозам аномалия – поликистоз. Выявляется редко, а если диагностируется, функция органа нарушается, приходится рассматривать вопрос о сохранении плода.

Если один орган не функционирует, то оценивают функционал парного органа. В случае, когда вторая почка здорова, малыша можно сохранить и контролировать состояние матери.

Читайте также: Стент в почке при беременности

То же касается состояния, когда у женщины выявлена подковообразная и удвоенная почка. Если она дистопированная, рассматривается ее локализация. Когда расположение выше, чем безымянная линия (в зоне большого таза), то женщина способна родить самостоятельно. Когда орган ниже (в области малого таза), это помешает обычным родам или во время процесса возникнут сложности. Врачи заранее планируют, как будет вестись роды.

Для своевременного выявления и коррекции нарушенных функций, нужно сдавать анализ мочи, который представит акушер-гинеколог. Любые патологии опасны и для женщины,  для плода, который развивается внутри нее. Нужно следить за здоровьем, заниматься профилактикой заболеваний.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментировать

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!