Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит – одна из опасных форм хронического гломерулонефрита. Результатом становится скоротечное нарастание недостаточности почек ввиду воспалительного процесса.

Терминальная стадия недостаточности пораженного органа развивается в течение 12 месяцев, что указывает на крайне неблагоприятный прогноз, если не предпринимать мер.

Статистика показывает, что быстропрогрессирующий гломерулонефрит или сокращенно БПГН, выявляется у 2-10% пациентов с разными формами гломерулонефрита. У детей патология встречается реже, у 3-5% пациентов с гломерулонефритом.

Причины проявления

Заболевание развивается ввиду действия токсинов, поражающих паренхиму почек. Токсины – побочный продукт деятельности инфекционных микроорганизмов, вызывающих воспаление органа.

БПГН развивается при:

  • полисистемных патологиях. Это васкулиты разных типов, красная волчанка, рак, наличие врожденного почечно-легочного синдрома и т.п.;
  • инфекционных болезнях. Это сепсис, ревматические недуги, глистные инвазии, вирусы, эндокардит, постстрептококковый гломерулонефрит;
  • первичных патологиях почек. Это мембранозный, а также серповидный гломерулонефрит.
 Читайте также: острый гломерулонефрит

Симптомы заболевания

Патология характеризуется неблагоприятным течением. Резко возникают и становятся ярче  симптомы:

  • почки не справляются с возложенными задачами;
  • отечность;
  • повышенное давление;
  • олигурия;
  • макрогематурия.

Начинается БПГН с признаков нефротического синдрома, а спустя пару недель проявляется гиперазотомия,  повышается уровень креатинина и мочевины в крови. На фоне усиливающейся анемии повышается холестерин. Мочевой осадок содержит эритроциты, цилиндры, лейкоциты в повышенном количестве.

При развитии заболевания может повышаться давление

Идиопатический быстропрогрессирующий гломерулонефрит начальными признаками напоминает острый, иногда перед появлением признаков пациент переносит стрептококковую инфекцию.

Выявляется макрогематурия, боли поясничной области. Редко патология течет последовательно, чаще ей присущ стремительный характер поражения органа. По мере ухудшения состояния выявляются признаки:

  • отслаивается сетчатка;
  • анемия;
  • гипертония злокачественного течения;
  • азотемия;
  • недостаточность почек;
  • ретинопатия.

Когда причиной БПГН стало заболевание, течение патологии  тяжелое. Без помощи врачей пациент умирает от недостаточности почек за период от полугода до 3 лет.

Кроме перечисленных клинических признаков, у пациентов выявляется лихорадка, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, резкая потеря массы тела миалгия.

Диагностика

Для определения диагноза предстоит пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные:

  1. Взятие пробы Реберга-Тареева обнаруживает снижение скорости, с которой клубочки органа выполняют фильтрующую функцию.
  2. ОАМ. Лаборанты выявляют в образце мочи микрогематурию, протеинурию, цилиндрурию, лейкоцитурию, снижение плотности.
  3. ОАК. Исследование, выявляющее анемию, повышение показателя СОЭ, иногда лейкоцитоз.
  4. Тест мочи по Зимницкому. Выявляет снижение плотности урины, вплоть до изостенурии.
  5. Биохимия крови. Выявляет повышение креатинина и мочевины, гипопротеинемию, гиперлипидемию.
  6. Суточная протеинурия. Показатели повышения протеинов невелики, растут вплоть до нефротического синдрома.
  7. Иммунологические исследования.
Для определения диагноза предстоит пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований

Инструментальные:

  1. Проверка глазного дна. Выявляет признаки артериальной гипертензии – сужаются артериолы, отекает диск зрительного нервы, видны кровоизлияния, иногда диагностируется отслоение сетчатки.
  2. Биопсия почек. Пункция становится этапом диагностических мер. Диагноз подтверждается при выявлении экстракапиллярных полулуний в 50% клубочков почек.
  3. УЗИ. Выявляет нарастание недостаточности почек, хотя размеры органа не меняются, почки уменьшатся, если будут прогрессировать склеротические изменения.

Врач может заподозрить с большей долей вероятности быстропрогрессирующий гломерулонефрит, когда спустя месяц плотности мочи пациента падает, возникает анемия, повышается уровень креатинина, мочевины в крови.

Для подтверждения диагноза проводят биопсию почечных тканей, проводят дифференциацию между подвидов БПГН.

Методы лечения

Все подвиды БПГН лечат по одному принципу, замедляя либо предотвращая необратимые последствия, утрату функций органа. Основой терапии становится подавление аутоиммунных реакций.

Назначается постельный режим, диетическое питание с минимальным количеством соли, белка должно быть 2 г на 1 кг массы тела пациента.

Лечение включает интенсивный плазмаферез

Лечение включает:

  • интенсивный плазмаферез;
  • прием иммуносупрессоров;
  • прием глюкокортикостероидов;
  • прием цитостатиков.

Когда уровень креатинина выше 600 мкмоль/л, показан гемодиализ.

Осложнения

Если не лечить заболевание, ждать самоизлечения не приходится – около 90% людей с такой патологией в течение полугода сталкиваются с терминальным этапом недостаточности почек. Прогноз лучше для тех, кто на ранней стадии начал лечение.

Независимо от того, проходит больной лечение или нет, прогноз ухудшается для людей старше 60 лет, для пациентов с повышенным креатинином,  формой недостаточности почек, при выявлении полулуний в 75% почечных клубочков.

При данном заболевании, прогноз для больного, к сожалению, неутешительный

Прогноз неутешительный. Примерно у 30% пациентов с БПГН наблюдается отсутствие эффекта от лечения, 40% из них нужен диализ, а 33% умирают за 4 года. Чьи организмы отвечают на терапию, только в 20% случаев нуждаются в диализе, смертность снижается до 3%.

Если функция органа восстановлена, остаются гистологические изменения в клубочках. Речь идет о повышенном числе клеток со склерозом около гломерулярного пучка сосудов, о фиброзе интерстиция.

Фатальный исход наступает от осложнений инфекционного и кардиального типа, уремическую причину удается исключить с помощью диализа.

Профилактика

В качестве первичной профилактики предусмотрены меры, предотвращающие развитие воспаления. Это своевременное выявление и терапия очагов инфекции (бронхита, пневмонии, тонзиллита).

Говорить о полном излечении от почечной недостаточности и гломерулонефрита, протекающих хронически, не приходится. Поэтому профилактика сводится к предотвращению рецидивов имеющихся болезней.

Когда наступает ремиссия патологий, в учет принимают врачебные рекомендации:

  • исключить переохлаждение;
  • придерживаться диетического питания, снизить потребление белка и соли;
  • ограничить нагрузки, придерживаться постельного режима;
  • лечиться в санатории;
  • принимать витамины и лекарственные препараты, прописанные врачом.

Работающим людям нужно находиться в сухих помещениях, ограничить нагрузки.

При обострении запрещено заниматься самолечением, нужно срочно обратиться к врачу, поскольку необходима госпитализация.

При первых симптомах, напоминающих гломерулонефрит, нужно пройти обследование. БПГН – тяжелое заболевание, которое грозит смертельным исходом. Важно быстро реагировать, проходить диагностику, получать лечение, назначенное врачом.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать


Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!