Диабетическая нефропатия

Диабетической нефропатией называется одно из осложнений сахарного диабета, поражающее сосуды почек. Болезнь отличается высокой степенью вероятности развития почечной недостаточности, необратимых последствий.

Медленно развивающаяся нефропатия, в ходе которой сосуды почек заменяются соединительной тканью высокой плотности, обнаруживается примерно в 15% клинических случаев прогрессирующего диабета 1 и 2 типов.

Причины диабетической нефропатии

Парные органы пропускают через себя огромные объемы глюкозы, концентрация которой повышена, что влечет перегрузки клубочков, уплотнение мембраны и смежных тканевых структур.

почки

Функционирование органа нарушается, прогрессирует почечная недостаточность с самоотравлением организма.

Повышение вероятности диабетической нефропатии обуславливается:

  1. Нарушением кровотока, вызывающим интенсификацию мочеобразования, разрастание соединительных тканей, резкое уменьшение фильтрации.
  2. Повышенным артериальным давлением.
  3. Высокими холестериновыми показателями (атеросклерозом).
  4. Разрушением сосудов под воздействием глюкозы.
  5. Нарушением регуляторных функций нервной системы.
  6. Анемией.
  7. Инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы.
  8. Употреблением нефротоксических медикаментов.
  9. Интенсивным табакокурением.
  10. Предрасположенностью к почечным патологиям, передающейся по наследству.

Симптомы диабетической нефропатии

Патологии диабетического характера, касающиеся жизнедеятельности выделительной системы, развиваются медленно, в течение нескольких лет.

На начальной стадии нефропатическая симптоматика отсутствует. Исключение составляет полиурия, развивающаяся не в каждом клиническом случае. В ходе обследований обнаруживается усиление почечного кровотока, увеличение сосудистых клеток, повышение нагрузок на почки. Альбуминовые показатели не превышают 30 мг/сутки.

Вторая стадия сопровождается утолщением стенок клубочков, разрастанием соединительных тканей, дестабилизацией фильтрационных процессов.

На пренефротической стадии нередко повышается артериальное давление (в особенности, при физических нагрузках), необратимых процессов не наблюдается. При лабораторном диагностировании обнаруживается микроальбуминурия (30-300 мг альбумина в сутки).

Перечисленные стадии называют доклиническими. При их своевременном обнаружении существует вероятность восстановления нормальной работы мочевыделительной системы.

У пациентов с нефротической стадией, развивающейся годами (десятилетиями), учащаются проявления отечности, одышки. Симптомы дополняются превышением нормы показателей давления, похудением, болями в области сердца, пояснице, сонливостью, слабостью. Выявляется стойкая протеинурия (белковый показатель превышает 300 мг/сутки).

Терминальная (уремическая) стадия – тяжелое проявление нефропатии, сопровождаемое сосудистым склерозом, почечной недостаточностью. Симптоматика проявляется анемией, сильной отечностью, повышенным давлением, ухудшением аппетита, диспепсией, болезненными ощущениями при мочеиспускании. В крови повышается концентрация креатинина и мочевины.

Хроническая стадия проявляется ухудшением состояния кожных покровов, отсутствием аппетита, упадком сил, аммиачным запахом изо рта, тошнотой, сильной жаждой, ухудшением зрения, головными болями, мышечными судорогами.

На фоне самоотравления продуктами метаболизма возникают нарушения в работе органов и систем. Эффект от применения мочегонных препаратов не наблюдается.

 Читайте также: Сдача мочи на сахар

Диагностика

При обращении пациента к профильному специалисту проводится осмотр, изучение анамнеза, лабораторные анализы:

  • Общий анализ мочи.
  • Исследование урины на альбумин (белок). Поврежденные заболеванием почки пропускают альбуминовые соединения в мочу.
  • Оценка скорости клубочковой фильтрации (чем ниже показатель, тем тяжелее стадия недуга).
  • Исследование уровня глюкозы в моче (рекомендуемый анализ для диабетиков).Превышение нормы – повод для организации терапии.
  • Анализ крови и мочи на креатинин.
  • Липидное исследование крови.
  • Суточный мониторинг давления.
  • Ультразвуковая почечная диагностика.

Способы лечения

Терапия направляется на предотвращение осложнений. Лечебные процедуры сопровождаются мониторингом концентрации глюкозы в крови, параметров артериального давления.

как развивается нефропатия

Устранение сбоев в функционировании почек обеспечивается за счет применения кальциевых антагонистов, бета-блокаторов, блокаторов ангиотензина, адреноблокаторов, мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ, направленных на нормализацию давления (оптимально – не более 140/90 мм рт. ст.), статинов (при нарушениях жирового обмена), других медикаментов пролонгированного воздействия.

Терапия тяжелых форм недуга, сопровождаемых необратимыми функциональными нарушениями, предусматривает проведение пункционных процедур (удаление накопившейся в тканях жидкости), перитонеального диализа или гемодиализа.

В ходе гемодиализа, проводимого в стационаре, артериальная кровь пропускается через специальное фильтрационное устройство, очищающее ее вместо почек. В организм направляется очищенная кровь. Процедура сопровождается риском инфекционного заражения, гипотонических проявлений.

Перитонеальный диализ предусматривает введение трубки в брюшную полость с последующей подачей раствора, вытягивающего продукты жизнедеятельности. Учитывая регулярность процедуры (она проводится ежедневно), существует вероятность заражения организма.

Показания для заместительного лечения диабетиков: повышение концентрации калия в крови (свыше 6,5 ммоль на литр), неудовлетворительная клубочковая почечная фильтрация (менее 15 мл в минуту).

Для избавления от почечной недостаточности, не излечиваемой медикаментозно, показана операция трансплантации почки. Перед операцией проводятся обследования с целью определения степени тяжести атеросклероза (при сосудистом поражении), вероятности инсульта, инфаркта.

Диета

Диетотерапия (неотъемлемый компонент лечебных мероприятий) применяется для улучшения самочувствия, снижения глюкозного уровня, минимизации вероятности осложнений. Рацион полезно дополнять фруктовой пищей, овощными супами, блюдами с термически обработанными овощами, молочными кашами, кисломолочной продукцией, оливковым маслом.

диета
При диетотерапии в рационе преобладают овощи и несладкие фрукты

Из рациона исключаются блюда, изобилующие солью, мясо заменяется соей, ограничивается употребление белковой пищи.

Персональное меню, особенности питьевого режима целесообразно согласовывать с лечащим врачом.

 Читайте также: Верошпирон мочегонное

Прогноз и профилактика диабетической нефропатии

Запущенные формы нефропатии приводят к коме, развитию хронической почечной недостаточности, летальному исходу.

Прогноз благоприятен при выявлении болезни на ранних (обратимых) стадиях, соблюдении предписаний врача, правильном выборе терапевтических методов, позволяющих привести в норму давление, уровень сахара в крови и другие важные показатели.

Для предупреждения развития нефропатии необходимо:

  • Соблюдать диету (минимизировать потребление сладких, соленых блюд, белковой пищи, продуктов с насыщенными жирами, прекратить потребление спиртных напитков).
  • Уделять внимание физкультурным занятиям.
  • Отказаться от табакокурения.
  • Контролировать концентрацию сахара в крови, массу тела.
  • Повышать стрессовую устойчивость.

При нахождении в группах риска следует периодически проходить медобследования.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать


Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!