Экскреторная урография

Экскреторная (внутривенная) урография — метод рентгенологического обследования органов мочевыделительной системы, когда в организм пациента внутривенно вводится контрастное вещество.

Оно накапливается почками и фильтруется в мочу. Это позволяет “подсветить” на снимке органы что дает возможность оценить наличие аномалий, препятствия для потока мочи, структурные изменения.

Зачем проводится внутривенная урография?

Исследование дает возможность оценить состояние внутренних органов пациента, ответственных за формирование, накопление и вывод мочи. Являясь безболезненным, оно хорошо воспринимается больными, а информативность результатов исследования позволяет врачу поставить диагноз, начать лечение.

урография

Ультразвуковое исследование и рентгенография могут оказаться неинформативными для уролога. Если требуется с точностью исследовать структуру полых органов и установить наличие или отсутствие структурных изменений, аномалий развития, выполняется экскреторная урография.

По точности с ней может конкурировать МРТ, для выполнения которого требуется современная техника и больше времени.

Показания к введению контрастного вещества

Существует несколько показаний для исследования. Процедура выполняется, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Это необходимо при:

  • поясничных болях, происхождение которых нельзя установить;
  • появлению крови в моче без причин;
  • различных инфекций мочеполовой сферы;
  • мочекаменной болезни и всё, что с ней связано — почечные колики или травмы мочевыводящих путей;
  • подозрение на онкологию.

Существуют показания, при которых пациенту может быть назначено исследование. Для исключения паралича мочевыделительной системы. Внутривенная урография будет полезна при поражении грудного, поясничного отдела позвоночного столба.

Вещество, вводимое пациенту внутривенно при исследовании, является нетоксичным. Если будет возможность обойтись ультразвуковым исследованием или выполнить рентгенографию без введения контрастного вещества, то нужно предпочесть эти методы.

Когда выполнять процедуру нельзя?

Несмотря на информативность исследования, его преимущество перед УЗИ, рентгеном, существуют состояния организма, запрещающие проведение процедуры. Они обусловлены токсичностью препарата и особенностями проведения урографии.

Контрастное вещество содержит йод. Ни при каких обстоятельствах оно не должно быть введено людям, у которых выявлена индивидуальная непереносимость к элементу. По той же причине нельзя выполнять процедуру людям, у которых ранее была выявлена гиперфункция щитовидной железы.

Выполнение исследования сопряжено с нагрузкой на почки. Это диктует необходимость отказаться от его проведения, если у больного присутствует острая или хроническая почечная недостаточность, туберкулез почек или инфекции органа — пиелонефрит и гломерулонефрит.

Нельзя выполнять процедуру женщинам, ждущим ребенка; людям, имеющим серьезные нарушения сердечной и мозговой деятельности — инфаркты и инсульты. По определенным причинам урография запрещена пациентам, страдающим от новообразований надпочечников, а также различных печеночных патологий.

урографин
Препарат вводятся в вену медленно внутривенно или в капельнице

Выполнение процедуры при выявлении вышеуказанных патологий строго запрещено во избежание резкого ухудшения здоровья пациента.

Аллергия на контраст — это то, чего нужно опасаться больше всего. При неблагоприятном развитии событий возможен анафилактический шок, когда промедление в оказании помощи чревато печальными последствиями.

Для предупреждения проводят кожную пробу, вводят больному небольшой объем вещества. Если наблюдаются признаки аллергии, пациенту вводятся антигистаминные средства, принимается решение об отказе от процедуры во избежание последствий для здоровья.

Если у больного снижен клиренс креатинина, ему противопоказано внутривенное введение препарата. В этом случае его доставка в организм выполняется с помощью установки капельницы.

Подготовка пациента к процедуре

Чтобы повысить информативность урографии, нужно выполнить ряд мероприятий, направленных на улучшение визуализации органов мочеполовой системы.

За 24 часа до проведения исследования откажитесь от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. В “запретном” списке — фрукты и овощи без термической обработки, а также свежее молоко, пиво, квас.

введение контраста
Медленное введение контраста помогает избежать ряда осложнений

Для снижения степени проявлений метеоризма полезно выпить сорбенты: активированный уголь, Полисорб, диоксид кремния. Если речь идет о ребенке, сделайте так, чтобы последний прием пищи у него был за 2-3 часа до урографии. В противном случае желудок может давить на почки, привести к плохому результату.

Каловые массы — это проблема, способная исказить результат. Перед исследованием нужно принять меры для очищения организма. Это может быть клизма или слабительное — медикаментозное или народными средствами. Полезной будет чашка чая без сахара или каша, съеденная за несколько часов до урографии.

Возможно придется самостоятельно приобрести контрастное вещество в необходимой дозировке, а также шприц и другие расходные материалы.

Урография: способ и длительность исследования

Длительность процедуры составляет от получаса до одного часа. Это абсолютно безболезненно для больного и проводится без применения анестезирующих препаратов.

рентген почек
Перед введением контрастного вещества пациенту проводят обзорную рентгенографию почек

Вся процедура выполняется в присутствии лечащего врача, поскольку не исключена аллергическая реакция на препарат, при которой потребуется срочная медицинская помощь.

Исходная позиция — лежа. Сначала врач делает кожную пробу или вводит небольшую часть вещества, чтобы убедиться в отсутствии аллергии. Если всё нормально, вводится контрастное вещество из расчета 1 мл на 1 кг веса.

Спустя время выполняется серия рентгеновских снимков по такой схеме:

  • 3 минуты ожидания;
  • 7 минут;
  • 15 минут.

При необходимости делают снимки и спустя более длительное время — от 20 до 60 минут ожидания.

Если есть подозрение на опущение почки, специалисту могут потребоваться снимки в стоячем положении для оценки смещения последней.

Время, которое должно пройти от момента введения до первого снимка, варьируется в зависимости от возраста и общего состояния больного. Почки фильтруют вещество, введенное в кровоток, с разной скоростью, поэтому в некоторых случаях процедура может затянуться.

Если принято решение развести контрастное вещество глюкозой, необходимо взять двойную его дозу.

Способ ввода препарата в организм не влияет на время, которое должно пройти с момента поступления лекарственного средства в кровоток до момента первого снимка.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать