Гепаторенальный синдром

Гепаторенальным синдромом принято считать патологический процесс в почках, который развивается в результате воздействия на орган неблагоприятных факторов. Прогрессирование патологии способствует нарушению функционирования клубочкового фильтрата.

Характерной особенностью заболевания является неспецифическая симптоматика, которая усугубляет общее состояние больного и усложняет процесс лечения.

Гепаторенальным синдромом принято считать патологический процесс в почках

Гепаторенальный синдром возникает у пациентов, страдающих от печеночной недостаточности, а также после оперирования желчных путей.

Причины

К причинам возникновения патологического процесса относят:

  • развитие вирусных заболеваний, которые нарушают целостность почечных тканей;
  • нарушение почечного кровотока;
  • воспаление в желчевыводящем канале – образование холецистита, холангита и дискинезии становятся причиной процесса в желчном пузыре;
  • воспалительный процесс поджелудочной железы;
  • продолжительная желтуха;
  • бытовое и производственное отравление;
  • переливание крови, в процессе которого естественный фильтр был инфицирован;
  • механическое повреждение почек и печени;
  • регулярное употребление алкогольных напитков и наркотических веществ.

Причиной развития гепаторенального синдрома будет патологический процесс, локализирующийся в печени. Беспрепятственное перемещение патологии в почки происходит с помощью кровеносной системы.

Симптомы

Когда патологический процесс распространяется на почки и печень, симптоматика болезни имеет выраженный характер. При легкой степени гепаторенального синдрома внешние изменения в результате нарушения работы внутренних органов отсутствуют.

В некоторых случаях пациент отмечает присутствие слабости и недомогания.

Диагностирование заболевания происходит во время лабораторных исследований мочи и крови пациента.

Диагностирование заболевания происходит во время лабораторных исследований мочи и крови пациента

Тяжелая степень заболевания характеризуется повышением уровня холестерина и снижением натрия в крови. В почках больного обнаруживают много белка, лейкоцитов, бактерий. Это явление негативно воздействует на состав урины, что проявляется повышением осмотической концентрации.

Неблагоприятные изменения в работе внутренних органов сопровождаются внешними изменениями. Больной замечает пожелтение кожного покрова, увеличение брюшной полости, расширение вен.

Пациент жалуется на постоянную слабость и отсутствие аппетита, вследствие чего происходит резкое снижение веса.

Если печеночно-почечный синдром сопровождается осложнением в виде задержки жидкости, у больного появляется периферический отек.

Классификация

Различают два типа гепаторенального синдрома:

  1. Первый тип развивается в результате бактериальной инфекции, сложной хирургической операции, развития острого гепатита и желудочно-кишечного кровотечения.

Вероятность развития заболевания увеличивается у пациентов, которые страдают от алкогольного цирроза печени. Этот вид патологии отличается  развитием почечной недостаточности: в течение двух недель уровень креатинина увеличивается в два раза.

  1. Второй тип патологии характеризуется  поражением почек, что обусловлено развитием почечной недостаточности. Характерным признаком болезни является образование асцита, который невозможно купировать мочегонными препаратами.

Риск развития гепаторенального синдрома первого вида в результате острой инфекции увеличивается, если ранее больной перенес печеночно-почечный синдром второго вида.

Факторы риска

В большинстве случаев образование гепаторенального синдрома является результатом развития хронических болезней печени, вероятность возникновения которых увеличивается при неправильном питании и интенсивном употреблении диуретических препаратов.

К развитию патологического процесса склонны пациенты, страдающие от артериальной гипотензии, варикозного расширения вен, а также сильной алкогольной зависимости.

В большинстве случаев образование гепаторенального синдрома является результатом развития хронических болезней печени

Проявлению патологии способствуют изменения в составе крови: повышение креатинина, снижение осмотической концентрации плазмы, увеличение ренина.Эти нарушения становятся причиной развития заболеваний, которые оказывают негативное воздействие на печень.

Диагностика

Обследование пациента начинается с исследования клубочкового фильтрата: снижение скорости фильтрации является основным признаком возникновения почечной недостаточности.

При наличии симптома врач направляет больного на сдачу анализа крови, необходимого для определения уровня лейкоцитов. Далее пациент сдает анализ крови на биохимию, с помощью которого доктор определяет количество креатинина и натрия и оценивает работу печени.

Информативным для врача является анализ крови

Не менее информативным является анализ мочи.

Во время исследования биологической жидкости лаборант определяет объем эритроцитов и белковых тел в урине, а также оценивает ее осмотическую концентрацию. Чтобы исключить вероятность механического повреждения почек пациента направляют на ультразвуковое исследование.

Проведение биопсии для пациентов с подозрением на гепаторенальный синдром категорически запрещается, поскольку процедура может спровоцировать ухудшение общего состояния.

Развитие гепаторенального синдрома происходит в результате нарушения функционирования почек и печени. Провоцирующим фактор является неблагоприятное экзогенное влияние на организм. Если после купирования негативного воздействия патология продолжает развиваться, доктор проводит дифференциальную диагностику.

С помощью этой процедуры можно обнаружить заболевания: пиелонефрит, некроз, непроходимость мочеиспускательного канала.

Лечение

Лечебная терапия начинается с выявления и устранения провоцирующих факторов. Пациента помещают на стационарное лечение, где он пребывает под медицинским контролем. Для нормализации состояния больной прекращает прием диуретических средств, препаратов, которые способствуют выработке простагландинов.

Медикаментозное лечение назначается в том случае, если заболевание почек спровоцировано инфекционным процессом. Для устранения патогенной инфекции пациент принимает антибактериальные препараты – Норфлоксацин, Ципрофлоксацин.

При повышенном количестве лейкоцитов в крови больному инъекционно вводят Клафоран.

Гормональные препараты способствуют нормализации функционирования почек. Лечебный курс составляет три недели. Неправильное применение гормональных медикаментов оказывает негативное влияние на организм, нужно придерживаться установленной доктором дозировки. С целью укрепления защитной функции организма больной принимает комплекс из витаминов A, B и С.

Перед оперативным вмешательством пациенту вводят бессолевой раствор альбумина для увеличения объема циркулирующей крови. После проведения инфузионной терапии доктор наблюдает за состоянием больного, чтобы своевременно устранить риск развития сердечной недостаточности.

При незначительном поражении органа пациенту проводят диализ, направленный на восстановление функционирования печени. Если у больного диагностирован гепаторенальный синдром первого типа, врачи проводят трансплантацию печени. Данная операция считается наиболее эффективным методом устранения патологического процесса.

 Читайте также: синдром Гудпасчера

Осложнения

Развитие гепаторенального синдрома способствует уменьшению сосудистого русла и образованию застойного процесса в воротной вене. Повышение гидростатического давления становится причиной задержки жидкости в брюшной полости.

Печень продуцирует низкое количество белков, вследствие чего возникает гипопротеинемия, проявляющаяся в виде отеков.

При данной патологии нарушается работа печени

Нарушение работы печени способствует образованию тяжелых осложнений – снижению венозного давления, увеличению правого желудочка, а также чрезмерной нагрузки на сердце.

Дальнейшее развитие патологии становится причиной расширения сосудов.

Данное явление снижает защитные барьеры в организме, в результате чего токсические вещества беспрепятственно попадают в центральный кровоток. При отсутствии качественной терапии пациент может погибнуть в течение двух недель.

После хирургического вмешательства функционирование почек улучшается, что увеличивает вероятность благоприятного результата от лечения.

Профилактика

Для предотвращения развития гепаторенального синдрома необходимо соблюдать следующие медицинские рекомендации:

  1. Медицинское обследование и сдача анализов дважды в год.
  2. Своевременное лечение хронических болезней, способных спровоцировать печеночно-почечный синдром.
  3. Увеличение количества белка после проведения лапароцентеза.
  4. Нормализация электролитного баланса.
  5. Отказ от употребления алкогольных напитков, вредной пищи, наркотических препаратов.
  6. Соблюдение установленной дозировки при приеме мочегонных средств.
  7. Снижение риска производственного отравления.

Основным профилактическим мероприятием является внимательное отношение к здоровью и самочувствию.

Заметив проявление симптоматики, следует обратиться в медицинское учреждение для установления причины.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать


Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!