Гидронефроз почки

Под гидронефрозом понимается заболевание, при котором имеет место нарушение внутренних габаритов в чашечно-лоханочной части почки. Обычно оно является следствием нарушенного оттока мочи, в результате чего значительно возрастает давление мочи. Это в свою очередь становится причиной начала воспаления, охватывающего почечные ткани.

Если на протяжении длительного времени будет отсутствовать необходимое лечение, это чревато нарушением функционирования органа на фоне атрофии паренхимы. Часто гидронефроз почки осложняется серьезной формой почечной недостаточности.

Что такое гидронефроз почки?

Гидронефротическая трансформация, более известная в качестве гидронефроза, представляет собой серьезное нарушение функционирования почек. Оно сводится с увеличением присутствия жидкости в них.

Гидронефроз почки фото

На фоне проблем с оттоком мочи начинается воспалительный процесс в области почечной ткани. С течением времени паренхима и вовсе атрофируется, на фоне чего почки утрачивают ряд свои основных функций, в том числе выделительную и фильтрующую.

По мере развития недуга отмечается появление почечной недостаточности, сначала в минимальной, а затем в серьезной форме.

Специалисты выделяют гидронефроз правой почки левой. По статистике обе разновидности недуга встречаются с одинаковой частотой. А в редких случаях, не более 9% от общего количества, имеет место двусторонняя форма.

Заболевание может иметь, как врожденную, так и приобретенную формы. В большинстве случаев при сдавливании мочеточника из-за неправильного расположения почечной артерии при дискинезии мочеполовых путей, диагностируется врожденная форма заболевания.

Возможные причины заболевания

Основная причина, которая приводит к развитию гидронефроза почки, состоит в сужении прохода мочевыводящих путей в любой их области. Это явление может быть следствием различных нарушений. В большинстве случаев причиной гидронефроза выступает:

  • Развитие мочекаменной болезни. Из-за образования более или менее габаритных камней в области мочевых путей и в самих почках создаются серьезные препятствия для нормального тока мочи
  • Опухоли различных органов и систем, расположенных в непосредственной близости от компонентов мочевыделительной системы организма.
  • Врожденные особенности мочевыводящей системы, в том числе недостаточный диаметр мочеточника.
  • Новообразования в простате, мочевом пузыре либо в мочеточнике, ввиду присутствия которых появляются проблемы с оттоком мочи.
  • Аденома простаты, сдавливающая мочевыводящие пути.
  • Сужение просвета мочеточника под действием различных факторов. К таким последствиям может привести предшествующее прохождение камня по нему, а также травмирование живота, которое задело в той или иной степени мочеточник либо туберкулез.
  • Появление лимфаденопатии либо образование лимфомы.
  • Сужение мочевыделительной системы в лоханочно-мочеточниковой зоне. Обычно это происходит из-за травмирования тканей в области, где завершается почечная лоханка.

Среди прочих возможных причин наиболее частая – это развитие мочекаменной болезни. Поэтому, чтобы не опустить столь серьезных ее последствий, важно своевременно предпринимать меры по лечению данного заболевания.

Стадии развития недуга

гидронефроз стадии

В общей сложности выделяется три степени (стадии) для гидронефроза, как для правой, так и для левой почек:

  1. На компенсированном этапе отмечается незначительное скопление мочи в лоханочной области, при этом орган почти полностью сохраняет работоспособность.
  2. На второй стадии при гидронефрозе 2 степени происходит значительное истончение тканей, ввиду чего работоспособность органа падает ориентировочно на 40%.
  3. Гидронефроз 3 степени означает, что почка практически полностью утратила присущие ей функции, что приводит к хронической форме почечной недостаточности.

Врожденная и приобретенная формы

Гидронефроз левой почки, равно как и правой – это опасное заболевание, которое требует принятия немедленных своевременных мер. Во многом тактика лечения и дальнейшие прогнозы зависят от стадии развития недуга, а также от его формы.
Специалисты выделяют две разновидности заболевания, а именно:

  • Приобретенная. В таких случаях обычно возникает необходимость в оперативном вмешательстве, так как при чрезмерно длительных застоях не исключено травмирование спинного мозга, что чревато рядом серьезных последствий. Развитие его сопряжено с иными заболеваниями.
  • Врожденная. Для такого варианта характерно проявление полного спектра характерной симптоматики сразу же, поэтому можно приступить к своевременному лечению. Врожденная патология является следствием нарушений развития плода во внутриутробном периоде. Обычно это происходит при неправильном положении артерий, ввиду чего орган изначально не справляется с предписанными ему функциями.

Вне зависимости от формы гидронефроза в конкретном случае, важно как можно раньше приступить к его лечению. Возможно применение различных методик, но выбор конкретной всегда остается за специалистом.

Так или иначе, важно своевременно выявить проблему, чтобы предпринять меры по ее устранению. При поздних стадиях развития гидронефроза обычно приходится удалять почку.

Проявление недуга

Внешне гидронефроз почки проявляет себя в болезненности в зоне живота и спины. Ощущения имеют ноющий характер. В ходе осмотра при пальпации области отмечается появление характерных уплотнений в той зоне брюшной полости, где находятся почки.

микрогематурия

Еще одно проявление данного заболевания – это появление в моче явной примеси крови. Но в отдельных случаях, когда имеет место микрогематурия, внешние проявления отсутствуют – соответствующий диагноз ставится по результатам лабораторного исследования мочи. Хотя и в этом случае моча окрашивается в нехарактерный для нее коричневатый или даже розоватый тон.

Характерная симптоматика для острой формы гидронефроза такова:

  • проявления общей интоксикации организма;
  • повышение температуры тела;
  • сонливость и слабость.

В более сложных случаях, когда развивается двухсторонний гидронефроз, проявления его пополнятся такими симптомами, как:

  • рвота и тошнота;
  • высокое давление;
  • сокращение диуреза;
  • выраженная отечность.

При появлении перечисленных выше симптомов, больной нуждается в срочном помещении в стационар. Дело в том, что высок риск полной остановки работы почек, что чревато серьезными последствиями.

Диагностические манипуляции

Диагностировать гидронефроз почки можно посредством различных методик. В первую очередь выявляется заболевание в ходе пальпации брюшной полости пациента, когда явно прощупывается характерное уплотнение. При этом особое внимание уделяется анамнезу пациента и его жалобам.

Чтобы уточнить диагноз требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований. К их числу относится:

  • общее исследование крови, а также мочи;
  • рентгенография области почек;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • КТ или МРТ при необходимости уточнения диагноза.

Посредством методики аппаратной диагностики определяется, где именно присутствует поражение органа, с какой стороны и в какой степени. Так, при гидронефрозе левой почки ее лоханка будет явно увеличена относительно правой, если она здорова. Возможна и обратная ситуация.

Помимо этого для определения недуга пользуются и дополнительными способами. Но они получили небольшое практическое применение. Для каждого конкретного пациента целесообразность и необходимость того или иного исследования определяется его лечащим врачом.

Консервативное лечение заболевания

В редких случаях назначается консервативный вариант лечения. Обычно это происходит, когда в полости мочевыводящих путей появляются препятствия механической природы.

Лечение гидронефроза должно быть комплексным. Поэтому врач может назначить прием медикаментозных препаратов следующих фармакологических групп:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • лекарственные препараты против гипертензии.

Обязательной мерой на фоне проводимого лечения будет соблюдение специальной диеты. Чтобы минимизировать нагрузку на почки важно соблюдать режим щадящего питания, отказаться от потребления соли.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев при гидронефрозе почки требуется хирургическое вмешательство. Основной его целью является удаление препятствия, которое стоит на пути при оттоке мочи. Обычно это касается различных новообразований.

На сегодняшний день практическое применение нашли 3 методики, направленные на расширение мочеточника при гидронефрозе.

  1. Установка стента.
  2. Нефростома.
  3. Пластика мочеточника.

Нефростома почки

Стент представляет собой небольшую трубочку. Его размещают в полости мочеточника, что позволяет обеспечить соединение между почкой и мочевым пузырем, тогда оттоку мочи ничего не будет мешать. Габариты такой трубочки определяются в зависимости от особенностей строения мочевыводящей системы конкретного человека. В среднем длина ее составляет около 30 см при диаметре в 1,5 см.

Для проведения такой операции, выполняется общий наркоз. Изначально в полость мочевого пузыря вводится цитоскоп, а следом и сам стент. При установке стента важно помнить, что обычно его извлекают по прошествии 8 недель. Возможен и пожизненный вариант его установки. Но и в такой ситуации он требует замены через каждые 3 месяца.

Применение нефростомы в отличие от стента является экстренным способом для выведения скопившейся в полости органа мочи. Методика предполагает выполнение прокола в области поясницы с последующим введением в почку тончайшей трубки. Эта мера помогает поддержать организм больного при экстренных состояниях до того момента, пока не будет выполнено плановое вмешательство.

В случаях, когда заболевание развивается из-за сужения в области между мочеточником и лоханкой, прибегают к такой операции, как пластика мочеточника. Она характеризуется минимальной травматичностью и небольшой продолжительностью.

То есть, полноценное хирургическое лечение гидронефроза возможно посредством установки в мочеточник специального стента или выполнения его пластики. Первый способ имеет ряд преимуществ. Недостаток его состоит в необходимости замены самого стента в дальнейшем.

От пластики эффект сохраняется на длительный период, но стоить такое вмешательство будет дороже. Операцию этого класса сможет выполнить не каждый хирург.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!