Гидронефроз у детей
Содержание
Гидронефроз – заболевание почек, вызванное нарастающим увеличением размеров лоханки и чашечки этих бобовидных органов.
Развивается недуг на фоне аномального повышения гидростатического давления и задержки мочи в организме. Такие регрессивные процессы приводят к диффузным изменениям почечной паренхимы или полной ее атрофии.
Гидронефроз считается больше детской болезнью, и у мальчиков она диагностируется в 2 раза чаще, чем у девочек. Выявить почечную патологию можно еще при внутриутробном исследовании ультразвуком.
Лечение начинают после рождения ребенка, так как протекает заболевание практически бессимптомно, если речь идет об односторонней патологии. В таком случае вторая, здоровая почка, «работает» за двоих.
Классификация заболевания
Существует несколько классификаций гидронефроза. Исходя из причин болезни, различают приобретенную и врожденную патологию почек. Последний вариант может иметь наследственный характер, но встречается редко.
В зависимости от места поражения, недуг бывает односторонним и двусторонним.
Развитие гидронефроза происходит в три стадии, каждая имеет индивидуальные симптомы и осложнения.
- 1 стадия – расширяется лоханка, процесс вывода мочи происходит без явных нарушений. На данном этапе определить заболевания сложно;
- 2 стадия – повышение гидростатического давления приводит к увеличению размеров парного органа, наблюдается задержка мочи. Как следствие, происходит повышение артериального давления и разрушение паренхима почки. Ее функциональность снижается до 60%. Вторая почка начинает активно компенсировать дисфункцию пораженной;
- 3 стадия – размеры парного органа заметно увеличиваются, паренхима полностью деструктируется, почка перестает выполнять функцию выделения. Наступает процесс гниения органа, что опасно как для взрослого, так для детского организма.
Причины и механизм развития
При врожденном (первичном) гидронефрозе причинами развития недуга будут:
- стеноз, сужение просвета прилоханочной части почки, отвечающей за отток мочи;
- нарушение структуры прилоханочного отдела в период формирования органа;
- сужение шейки мочевика;
- отхождение мочеточника расположено высоко;
- рефлюкс – аномальное строение почек и мочевого пузыря, когда отток мочи происходит в обратном порядке;
- наличие камней при внутриутробном развитии (бывает редко);
- грыжа устья мочеточника;
- нарушение в работе нервной системы – неверная иннервация импульсов.

Врожденный гидронефроз не связан с образом жизни женщины в период беременности.
Приобретенная форма заболевания (вторичная) вызвана причинами:
- мочекаменная болезнь;
- операции, перенесенные на органах мочевыводящей системы, которые привели к образованию рубцового сужения просвета;
- воспаления органов, отвечающих за вывод урины из организма;
- травмы поясницы, которые привели к изменению анатомической формы парного органа.
Симптомы гидронефроза почки у детей
Симптоматика недуга связана со стадиями развития патологии.
Первая стадия. Полное отсутствие внешних изменений на теле ребенка. Этот период характеризуется начальным этапом развития отклонений в развитии бобовидных органов.
Если провести ультразвуковое исследование, можно увидеть расширение лоханки, благодаря которому почка имеет параметры больше нормы. У худощавого малыша можно отметить увеличение живота. Функциональность мочеиспускательной системы сохраняется в полном объеме.
Вторая стадия. Лоханка и почечная чашечка продолжают увеличиваться в размерах. Моча не может выводится из организма, она скапливается и давит на паренхиму. В последней из-за давления начинаются процессы атрофии.
Обнаружить патологию можно при инструментальном обследовании. Наблюдается снижение функциональности органа на 30-40%. Появляется выраженная симптоматика недуга:
- сильные отеки на лице;
- увеличенный животик у ребенка;
- тупая боль в нижнем сегменте поясницы;
- повышенное артериальное давление;
- примесь крови в моче (не всегда).

На фоне гидронефроза 2 степени развиваются разные инфекционные болезни. Урина становится мутной, в ней содержится много лейкоцитов и эритроцитов.
Третья стадия. Симптомы последней стадии гидронефроза включают все проявления болезни второй стадии и дополнительные признаки:
- нарушение водно-электролитного баланса;
- отсутствие усвояемости белка;
- рвота;
- сильный отек ног.
Третья стадия гидронефроза очень опасна, сохраняется высокий риск летального исхода.
Осложнения
Частым осложнением недуга является пиелонефрит. У ребенка поднимается температура тела до 39-39,5°С, сбить ее трудно. Наблюдается задержка мочи в организме, на последней стадии может развиться почечная недостаточность.
При отсутствии лечения бобовидные органы накапливают в себе токсины и вредные микроорганизмы, которые разрушат их. Такое осложнение болезни, как хроническая почечная недостаточность, приводит к летальному исходу.
У детей до 1 года патология прогрессирует быстрыми темпами. В зависимости от индивидуальных показателей, у одного ребенка гидронефроз начинается с 1 степени, которая легко поддается лечению, а у другого – сразу переходит на 3. Медикаментозно справится с таким осложнение невозможно, остается только пересадка органа от донора.
Диагностика
Для определения проблемы с бобовидными органами необходимо пройти клинические исследования (анализ крови, мочи и микробиологический анализ), которые подтвердят наличие воспалительного процесса в организме и его бактериологический состав.
При подозрении гидронефроза используют расширенные методы диагностики.
- Ультразвуковая диагностика. Исследование проводится для определения состояния паренхимы, стадии недуга, размеров лоханки и почечной чашечки;
- Микционная цистоуретрография. Процедура направлена на оценку мочевого пузыря и уретры. Врач назначает ее при подозрении рефлюкса или аномального развития мочеиспускательной системы, которое затрудняет вывод урины из организма;
- Внутривенная урография. Проводится для определения функциональности почек;
- Нефросцинтиграфия. Исследование устанавливает стадию развития недуга;
- Компьютерная томография. Комплексное обследование состояния внутренних органов, которое дает картину заболевания.
Лечение патологии у детей
В зависимости от сложности болезни, степени развития, отличаются методы ее лечения.
Консервативная терапия
Лечение гидронефроза возможно только на 1-й и 2-й стадии при условии полного отсутствия осложнений и сопутствующих инфекционных заболеваний. Заключается консервативная терапия в приеме медикаментозных препаратов, подавляющих очаг воспаления.
Болезнетворные микроорганизмы купируются в одном месте, а потом уничтожаются. Дополнительно антибиотики устраняют факторы проявления недуга.
Для улучшения результата необходимо придерживаться диеты и пить большое количество воды в день.
Оперативная терапия
Когда медикаментозное лечение не приносит результатов, применяют радикальный метод – хирургическое вмешательство. Различают несколько видов операций:
- пиелопластика;
- эндоскопия;
- ретроперитонеоскопия;
- частичная резекция.

Каждый из данных методов оперативной терапии направлен на сохранение бобовидного органа. Удаления больной почки происходит крайне редко, при полном отмирании паренхимы.
После хирургического вмешательства ребенок обязан 2 раза в год проходить обследования у уролога, вести правильный образ жизни, следить за здоровьем.
Прогноз и профилактика
Обнаружение гидронефроза на ранних стадиях и лечение патологии – шанс ребенка на выздоровление, полноценную жизнь. Справиться с болезнью на последней стадии трудно, но возможно. Чтобы предотвратить недуг почек, не допустить осложнений, сохранить здоровье ребенку, нужно серьезно относиться к беременности, исполнять рекомендации врача и проходить обследования.
Гидронефроз – это врожденная патология, а не приобретенная, начинать борьбу с ней нужно сразу после рождения малыша. Так можно купировать процесс дисфункции почек, вылечить его навсегда.