Гидронефроз у детей

Гидронефроз – заболевание почек, вызванное нарастающим увеличением размеров лоханки и чашечки этих бобовидных органов.

Развивается недуг на фоне аномального повышения гидростатического давления и задержки мочи в организме. Такие регрессивные процессы приводят к диффузным изменениям почечной паренхимы или полной ее атрофии.

Гидронефроз считается больше детской болезнью, и у мальчиков она диагностируется в 2 раза чаще, чем у девочек. Выявить почечную патологию можно еще при внутриутробном исследовании ультразвуком.

Лечение начинают после рождения ребенка, так как протекает заболевание практически бессимптомно, если речь идет об односторонней патологии. В таком случае вторая, здоровая почка, «работает» за двоих.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций гидронефроза. Исходя из причин болезни, различают приобретенную и врожденную патологию почек. Последний вариант может иметь наследственный характер, но встречается редко.

В зависимости от места поражения, недуг бывает односторонним и двусторонним.

Развитие гидронефроза происходит в три стадии, каждая имеет индивидуальные симптомы и осложнения.

• 1 стадия – расширяется лоханка, процесс вывода мочи происходит без явных нарушений. На данном этапе определить заболевания сложно;
• 2 стадия – повышение гидростатического давления приводит к увеличению размеров парного органа, наблюдается задержка мочи. Как следствие, происходит повышение артериального давления и разрушение паренхима почки. Ее функциональность снижается до 60%. Вторая почка начинает активно компенсировать дисфункцию пораженной;
• 3 стадия – размеры парного органа заметно увеличиваются, паренхима полностью деструктируется, почка перестает выполнять функцию выделения. Наступает процесс гниения органа, что опасно как для взрослого, так для детского организма.

Причины и механизм развития

При врожденном (первичном) гидронефрозе причинами развития недуга будут:

• стеноз, сужение просвета прилоханочной части почки, отвечающей за отток мочи;
• нарушение структуры прилоханочного отдела в период формирования органа;
• сужение шейки мочевика;
• отхождение мочеточника расположено высоко;
• рефлюкс – аномальное строение почек и мочевого пузыря, когда отток мочи происходит в обратном порядке;
• наличие камней при внутриутробном развитии (бывает редко);
• грыжа устья мочеточника;
• нарушение в работе нервной системы – неверная иннервация импульсов.

Гидронефроз почки вызывает вздутие, отёчность, повышение температуры

Врожденный гидронефроз не связан с образом жизни женщины в период беременности.

Приобретенная форма заболевания (вторичная) вызвана причинами:

• мочекаменная болезнь;
• операции, перенесенные на органах мочевыводящей системы, которые привели к образованию рубцового сужения просвета;
• воспаления органов, отвечающих за вывод урины из организма;
• травмы поясницы, которые привели к изменению анатомической формы парного органа.

Симптомы гидронефроза почки у детей

Симптоматика недуга связана со стадиями развития патологии.

Первая стадия. Полное отсутствие внешних изменений на теле ребенка. Этот период характеризуется начальным этапом развития отклонений в развитии бобовидных органов.

Если провести ультразвуковое исследование, можно увидеть расширение лоханки, благодаря которому почка имеет параметры больше нормы. У худощавого малыша можно отметить увеличение живота. Функциональность мочеиспускательной системы сохраняется в полном объеме.

Вторая стадия. Лоханка и почечная чашечка продолжают увеличиваться в размерах. Моча не может выводится из организма, она скапливается и давит на паренхиму. В последней из-за давления начинаются процессы атрофии.

Обнаружить патологию можно при инструментальном обследовании. Наблюдается снижение функциональности органа на 30-40%. Появляется выраженная симптоматика недуга:

• сильные отеки на лице;
• увеличенный животик у ребенка;
• тупая боль в нижнем сегменте поясницы;
• повышенное артериальное давление;
• примесь крови в моче (не всегда).

Прогрессирование заболевание почек у детей может закончиться смертью

На фоне гидронефроза 2 степени развиваются разные инфекционные болезни. Урина становится мутной, в ней содержится много лейкоцитов и эритроцитов.

Третья стадия. Симптомы последней стадии гидронефроза включают все проявления болезни второй стадии и дополнительные признаки:

• нарушение водно-электролитного баланса;
• отсутствие усвояемости белка;
• рвота;
• сильный отек ног.

Третья стадия гидронефроза очень опасна, сохраняется высокий риск летального исхода.

Осложнения

Частым осложнением недуга является пиелонефрит. У ребенка поднимается температура тела до 39-39,5°С, сбить ее трудно. Наблюдается задержка мочи в организме, на последней стадии может развиться почечная недостаточность.

При отсутствии лечения бобовидные органы накапливают в себе токсины и вредные микроорганизмы, которые разрушат их. Такое осложнение болезни, как хроническая почечная недостаточность, приводит к летальному исходу.

У детей до 1 года патология прогрессирует быстрыми темпами. В зависимости от индивидуальных показателей, у одного ребенка гидронефроз начинается с 1 степени, которая легко поддается лечению, а у другого – сразу переходит на 3. Медикаментозно справится с таким осложнение невозможно, остается только пересадка органа от донора.

Диагностика

Для определения проблемы с бобовидными органами необходимо пройти клинические исследования (анализ крови, мочи и микробиологический анализ), которые подтвердят наличие воспалительного процесса в организме и его бактериологический состав.

При подозрении гидронефроза используют расширенные методы диагностики.

1. Ультразвуковая диагностика. Исследование проводится для определения состояния паренхимы, стадии недуга, размеров лоханки и почечной чашечки;
2. Микционная цистоуретрография. Процедура направлена на оценку мочевого пузыря и уретры. Врач назначает ее при подозрении рефлюкса или аномального развития мочеиспускательной системы, которое затрудняет вывод урины из организма;
3. Внутривенная урография. Проводится для определения функциональности почек;
4. Нефросцинтиграфия. Исследование устанавливает стадию развития недуга;
5. Компьютерная томография. Комплексное обследование состояния внутренних органов, которое дает картину заболевания.

Лечение патологии у детей

В зависимости от сложности болезни, степени развития, отличаются методы ее лечения.

Консервативная терапия

Лечение гидронефроза возможно только на 1-й и 2-й стадии при условии полного отсутствия осложнений и сопутствующих инфекционных заболеваний. Заключается консервативная терапия в приеме медикаментозных препаратов, подавляющих очаг воспаления.

Болезнетворные микроорганизмы купируются в одном месте, а потом уничтожаются. Дополнительно антибиотики устраняют факторы проявления недуга.

Для улучшения результата необходимо придерживаться диеты и пить большое количество воды в день.

Оперативная терапия

Когда медикаментозное лечение не приносит результатов, применяют радикальный метод – хирургическое вмешательство. Различают несколько видов операций:

• пиелопластика;
• эндоскопия;
• ретроперитонеоскопия;
• частичная резекция.

Оперативное вмешательство у детей проводится в крайних случаях

Каждый из данных методов оперативной терапии направлен на сохранение бобовидного органа. Удаления больной почки происходит крайне редко, при полном отмирании паренхимы.

После хирургического вмешательства ребенок обязан 2 раза в год проходить обследования у уролога, вести правильный образ жизни, следить за здоровьем.

Прогноз и профилактика

Обнаружение гидронефроза на ранних стадиях и лечение патологии – шанс ребенка на выздоровление, полноценную жизнь. Справиться с болезнью на последней стадии трудно, но возможно. Чтобы предотвратить недуг почек, не допустить осложнений, сохранить здоровье ребенку, нужно серьезно относиться к беременности, исполнять рекомендации врача и проходить обследования.

Гидронефроз – это врожденная патология, а не приобретенная, начинать борьбу с ней нужно сразу после рождения малыша. Так можно купировать процесс дисфункции почек, вылечить его навсегда.