Нефропатия у беременных

Токсикоз, характерный для позднего периода беременности, проявляется в различных симптоматических формах. Одно из токсикологических осложнений (обнаруживаемых в третьем триместре) называется нефропатией. Патология, развивающаяся постепенно или стремительно, встречается с частотой от 2,2 до 15% (по данным исследований).

почки у беременных
При первичной форме болезни после родов все ее симптомы проходят

Заболевание, поражающее почечные паренхимы, клубочковый аппарат, сопровождается накоплением токсинов в организме, повышением артериального давления, высокой концентрацией белка в урине, отечностью. Учитывая риск осложнений и летального исхода, необходимо обратиться к врачу при обнаружении проявлений.

Причины возникновения и механизм развития

Точные причины появления патологии не установлены. Существующие гипотезы позволяют сформировать перечень существенных факторов риска.

Развитие нефропатии обусловлено:

  • Накоплением токсинов, вредных продуктов метаболических процессов в плаценте, матке.
  • Ухудшением показателей свертываемости крови.
  • Осложнениями гипертонии, пиелонефрита, гломерулонефрита.
  • Сердечными пороками.
  • Гормональным дисбалансом.
  • Гипертиреозом, другими эндокринными недугами.
  • Сбоями, касающимися работы нервной системы.
  • Переутомлением, стрессовыми перегрузками.
  • Заболеваниями, поражающими иммунную систему.
  • Иммунными конфликтами матери и малыша.
  • Хроническими формами инфекций.
  • Гепатитом.
  • Холециститом.
  • Вегето-сосудистой дистонией.
  • Ожирением.
  • Диабетом.
  • Ранней (до 17 лет) или поздней (после 35 лет) беременностью.
  • Многоплодием (развитием двух или более плодов).
  • Нефропатией, перенесенной во время предыдущей беременности.
  • Ведением малоподвижного образа жизни.
  • Витаминным дефицитом.
  • Неблагоприятной наследственностью.
  • Табакокурением, другими вредными привычками.

Этапы гипотетического развития патологии: артериальный спазм приводит к венозному расширению, росту проницаемости сосудистых стенок, проникновению плазмы в межклеточное пространство, изменению состава крови, дестабилизации маточного и плацентарного кровообращения, гипоксии плода, гипертоническим проявлениям у мамы.

По мере прогрессирования нефропатии сосудистый спазм интенсифицируется, повышается концентрация сывороточного креатинина. Увеличившаяся матка оказывает давление на внутренние органы, что влечет жидкостный застой, усиление отечности, усугубляемой почечной натриевой задержкой. Кровообращение ухудшается, концентрация тромбоцитов увеличивается, поражается печень, головной мозг, плацента, нервная система.

По части гипотез ключевым фактором риска выступает маточная ишемия, накопление в плаценте продуктов жизнедеятельности с выработкой веществ, негативно сказывающихся на работе почек, способствующих нарушению кровообращения.

Классификация болезни

Различают три стадии недуга (по степени тяжести).

Первая степень – давление не превышает 150/90 мм рт. ст., протеинурия – менее 1 г/л, появляются отеки на ногах.

анализ мочи и крови
В случае течения беременности у пациентки постоянно контролируют АД, исследуют мочу и кровь

Вторая стадия (преэклампсия) – давление достигает отметок 170/110 мм рт. ст. (пульсовая разница – не менее 40), белковая концентрация – до 3 г/л. В урине появляются гиалиновые цилиндры, отечность распространяется на переднюю брюшную стенку, диурез – не менее 40 мл/час.

Третья степень (эклампсия) сопровождается показателями давления свыше 170/110 мм рт. ст. с пульсовой амплитудой менее 40, протеинурией свыше 3 г/л. При диагностировании обнаруживается высокая концентрация зернистых цилиндров, наблюдается генерализованная отечность. Скорость диуреза не достигает 40 мл/час. Требуется скорейшая госпитализация.

Первичная нефропатия, проявляющаяся при здоровых почках, прогрессирует на фоне беременности, бесследно устраняясь после родов. Вторичная форма усугубляется почечными недугами, гипертонией, сердечными пороками, сосудистой недостаточностью, патологиями, касающимися работы других систем организма.

Симптомы и проявления

Нефропатические проявления обнаруживаются спустя 4-6-го месяца беременности. Наблюдается отечность разной интенсивности (водянка), повышение давления (диастолического, систолического), нарастающая протеинурия.

Больные жалуются на ухудшение сна, головную боль, перевозбуждение, частую смену настроения, апатичность, головокружение, жажду. К симптомам причисляют одышку, жар, слабость, тошноту, метеоризм, диспепсию. Обнаруживаются болезненные ощущения в поясничной области, зрительные, речевые, слуховые нарушения.

Боли, распространяющиеся на область правого подреберья, указывают на поражение печени. Вторая, третья стадия сопровождаются повышением концентрации мочевой кислоты в урине, снижением почечного кровотока, судорогами, неврологическими нарушениями, нарушенной свертываемостью крови, осиплостью голоса, покашливанием, затруднением носового дыхания, кожным зудом.

Способы диагностики

С точки зрения потенциальных рисков осложнений огромное значение имеет регулярное измерение давления, массы тела, мониторинг диуреза, лабораторные исследования крови, урины, гормональные анализы, обследования глазного дна.

Дротаверин Форте

К высокоточным методам диагностики относят допплерографию, фонокардиографию, кардиотокографию, ультразвуковые исследования, электрокардиограмму, исследование маточно-плацентарного кровотока, биопсию, магнитно-резонансную томографию почек.

Для организации максимально эффективных лечебно-профилактических процедур проводятся дополнительные консультации многоопытных специалистов в области кардиологии, неврологии, эндокринологии, нефрологии, офтальмологии.

Лечение и прогнозы

Терапия, проводимая в условиях стационара с учетом степени тяжести болезни, предусматривает применение специализированных препаратов, но и коррекцию суточного режима, направленную на исключение любых видов перегрузок.

Диетотерапия – немаловажный компонент лечения. Больным необходимо ограничить употребление жирной пищи, соли (менее 1,5-2,5 г/сутки), жидкости (до 1000 мл/сутки с учетом всех видов жидкой пищи). Персональное меню целесообразно дополнить овощными, фруктовыми блюдами, сухофруктами, белком, продуктами с высоким содержанием углеводов и калиевых соединений. Полезно организовывать разгрузочные дни с преобладанием молочнокислой продукции. Категорически противопоказаны спиртные напитки.

Платифиллин

Лекарственное лечение направлено на восполнение белкового дефицита, нормализацию макро-, микрогемодинамики. Терапия включает применение:

  • Спазмолитических комплексов (дротаверина, платифиллина, папаверина).
  • Гипотензивных препаратов (сульфата магнезии).
  • Калиевых препаратов.
  • Диуретических средств.
  • Фитолекарств.
  • Антиагрегантов.
  • Белковых препаратов (альбумина).
  • Успокаивающих средств.
  • Антигистаминных комплексов.
  • Тиоловых препаратов (унитиола).
  • Транквилизаторов.
  • Поливитаминов.
  • Препаратов, способствующих восстановлению клеточного метаболизма.
  • Специальных растворов для коррекции электролитных показателей крови.

При необходимости проводятся сеансы гирудотерапии. На тяжелых стадиях, при низкой эффективности медикаментозного лечения, наличии угрозы плацентарного отслоения, гипоксии возникает потребность в ургентном родоразрешении (кесаревом сечении).

Существенную угрозу здоровью мамы и малыша несет самолечение.

При своевременности высокоэффективной терапии симптоматические проявления устраняются после нескольких суток пребывания в стационаре, беременность сохраняется. Помимо обезболивающих и других терапевтических процедур, организовываются мероприятия, направленные на снижение риска гипоксии плода.

Новорожденных наблюдают у неонатолога. У роженицы нормализуется давление, снижается концентрация белка в моче, устраняется отечность, нормализуется функционирование почек.

Осложнения и последствия

Длительно протекающая патология, не устраняемая консервативными методами, сопровождается высоким риском:

папаверин

  • Задержки развития плода.
  • Преждевременной плацентарной отслойки.
  • Асфиксии.
  • Гипоксии.
  • Выкидыша.
  • Кровотечений, аномалий родовой деятельности.
  • Отека головного мозга, инсульта (ишемического, геморрагического).
  • Сердечной астмы.
  • Некроза печени.
  • Острой почечной недостаточности.
  • Психических расстройств.
  • Остановки дыхания.
  • Нарушений сознания.
  • Эклампсических (судорожных) приступов.
  • Отслоения сетчатки.
  • Резкого ухудшения зрения.
  • Легочного отека.

Ранняя нефропатия крайне неблагоприятна для здоровья беременной женщины и плода. Высок риск летальных последствий.

Профилактика

В течение всего периода беременности следует контролировать показатели давления, вес тела, функционирование почек, мочевыделительной системы, идентифицировать, устранять токсикоз на начальных стадиях.

Снизить риск нефропатии и последствий можно благодаря:

  • Своевременной терапии хронических форм почечных, сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Регулярных прогулок на свежем воздухе, способствующих улучшению работы сердечно-сосудистой системы.
  • Поддержания достаточного уровня двигательной активности.
  • Оптимизации режима дня, полноценного отдыха.
  • Повышения стрессовой устойчивости.
  • Употребления витаминных комплексов.
  • Ограничения объемов потребляемой соленой пищи.
  • Соблюдения предписанного врачом питьевого режима.

Максимум внимания самочувствию, состоянию здоровья нужно уделять пациенткам с предрасположенностью к нефропатии.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать


Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!