Нефротический синдром

Нефротическим синдромом называют состояние, при котором почки не справляются с функциями. Наблюдается потеря белка, который теряется с мочой, снижается уровень альбумина в плазме крови, нарушается белковый и жировой метаболизм.

Патология сопровождается отечностью всех участков тела, повышением свертываемости крови. Диагноз ставится на базе изменений, обнаруженных в результатах анализов мочи, крови. Комплексная терапия включает прием медикаментов, диетический стол.

Характеристика и общие сведения

В целом, синдром включает комплекс симптомов, среди которых самыми характерными становятся массивные отеки, сильная протеинурия (более 3,5 г за сутки), гиперлипидемия, гипоальбуминемия, липидурия, повышение показателя свертываемости крови.

почка
Поражение почечных клубочков является причиной нефротического синдрома

Превышенная фильтрация белков в плазме обусловлена деформацией стенок капилляров в клубочках почек. Причиной таких изменений могут быть иммунные сбои, нарушенный метаболизм, токсические реакции, дистрофические процессы, а еще базальная мембрана утрачивает заряд. Перечисленное объясняет, почему нефротический синдром оценивают, как следствие перечня патологий, результатом которых становится чрезмерная проходимость стенок капилляров в почечных клубочках.

Пациенты с нефротическим синдромом страдают от асцита, отечности по всему телу, выпота. Возможны инфекционные осложнения, развитие анемии. Нарушается работа щитовидки, в 40% случаев возможна тромбоэмболия. Последнее состояние развивается от вывода антитромбина с уриной, от повышения выработки печенью факторов, влияющих на свертываемость, от повышенной вязкости и сбоя функций тромбоцитов.

Хроническими осложнениями от нефротического синдрома становится коронарная патология (у взрослых пациентов), истощение (у детей), а также патологии костной ткани, почечная недостаточность.

Истощение сопровождается замедлением роста, облысением, ломкостью ногтей и волос. Коронарная патология обусловлена предшествующими гипертензией, гиперлипидемией, гиперкоагуляцией. Костные патологии развиваются из-за нехватки витамина D, приема глюкокортикоидов.

Иные осложнения: гипотиреоз, гликозурия, потеря калия, аминоацидурия, фосфатурия.

Причины появления

Значимую роль в механизме нефротического синдрома отводят иммунологическим реакциям. Основные факторы, вызывающие появление первичного синдрома:

  • мембранозный гломерулонефрит;
  • сегментарный гломерулосклероз;
  • липоидный нефроз;
  • мезангиальный гломерулонефрит.

Основные факторы, вызывающие появление вторичного синдрома:

  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет;
  • саркоидоз;
  • амилоидоз;
  • реакция на токсины и лекарства;
  • инфекционные недуги;
  • красная волчанка;
  • опухоли;
  • иммунные болезни;
  • наследственность.

Диагностика

Выше упоминалось, что диагноз ставится на основе лабораторных исследований. На осмотре пациента нефролог выявляет сухую, холодную и бледную кожу. Язык обложен, живот увеличен в размерах, заметна отечность.

ЭКГ показывает брадикардию, симптомы дистрофии сердечной мышцы. На фоне гидроперикарда заглушены тоны сердца, расширены его границы, на фоне гидроторакса дыхание ослабевает, слышны мелкопузырчатые хрипы.

ОАМ выявляет повышенную плотность, цилиндрурию, лейкоцитурию, редко – микрогематурию, осадок с кристаллами холестерина. ОАК показывает повышение СОЭ, числа тромбоцитов на фоне падения эритроцитов, гемоглобина. Коагулограмма выявляет нарушенную свертываемость. Биохимия крови показывает повышение протеинов, альбуминов, холестерина. В биохимии мочи – превышена норма протеинов.

Чтобы уточнить, насколько изменена ткань почек, назначают УЗИ органа, УЗДГ сосудов почки, нефросцинтиграфию.

Для выбора правильного направления лечения от нефротического синдрома важно определить причину, для этого проводят ангиографические, иммунологические тесты, биопсию тканей органа.

Симптомы

Основной признак синдрома – сильная отечность. Первичная стадия сопровождается отеками лица, в дальнейшем отечность переходит на поясницу, половые органы.

почки
Патология почек — результат сбоя синтеза белка и жира, который негативно сказывается на работе почек

Следующий путь распространения отеков – брюшная полость, где экссудат собирается меж легких и ребер, иногда под всей подкожной клетчаткой. Другие распространенные симптомы синдрома:

  • общая слабость;
  • головокружение, мигрень;
  • тошнота до рвоты;
  • сухость во рту;
  • понос;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • тахикардия;
  • растет живот;
  • аппетит пропадает;
  • кожа сухая и бледная, шелушится;
  • одышка даже в спокойном состоянии;
  • судороги;
  • ногти слоятся, волосы ломаются и выпадают.

Лечение заболевания

При возникновении перечисленных признаков нужно обратиться к нефрологу. Специалист с учетом причины может рекомендовать консультацию эндокринолога, ревматолога.

В некоторых случаях нужна госпитализация:

  • чтобы определить первичную болезнь, спровоцировавшую нефротический синдром;
  • если развились осложнения;
  • при дыхательной недостаточности.

Преднизолон

Лечение нацелено от самого синдрома, а также от основной причины. Основные препараты:

  • антибиотики;
  • мочегонные;
  • цитостатики;
  • глюкокортикоиды;
  • иммунодепрессанты;
  • инфузионная терапия.

Глюкокортикоиды оказывают следующее действие:

  • уменьшают воспаление;
  • снимают аллергию;
  • убирают отеки;
  • противошоковое.

Циклофосфамид

Препараты выбора: Преднизон, Преднизолон и Триамцинолон.

Лечение гормонами длится 6-12 недель, регулярно нужно сдавать анализы, чтобы исключить негативные реакции. Дополнительно назначается витамин D и кальций, чтобы снизить потерю костной массы.

Цитостатики назначаются в тандеме с глюкокортикостероидами или самостоятельно при таких состояниях:

  • если гормоны не дают эффекта, либо организм пациента к ним невосприимчив;
  • когда кортикостероиды противопоказаны.

Препараты выбора: Хлорамбуцил, Циклофосфамид.

Иммуносупрессоры призваны снизить реакцию иммунных сил при аутоиммунных болезнях. Это Циклоспорин, Азатиоприн, Микофенолат, Такролимус. Дозировка, длительность курса подбираются индивидуально.

Мочегонные снимают симптомы, в частности, отечность. Дозировка, выбор препарата, длительность курса определяется с учетом выраженности отечности, протеинурии.

Инфузионная терапия предполагает введение внутривенно растворов для нормализации объема крови, детоксикации организма, регидратации, улучшении обмена веществ. Назначают инфузии Реопилиглюкина, Альбумина, замороженной плазмы.

Антибактериальные препараты снижают риск инфекции, если нефротический синдром развивается на фоне хронического гломерулонефрита. Дополнительно малыми дозами прописывают антикоагулянты, а от давления блокаторы кальция, ингибиторы АПФ.

Диетическое питание сводится к столу №7. Такое меню нормализует диурез, обмен веществ, снижает отечность. Строгость диетического питания зависит от наличия гипертензии, отеков, кол-ва белка, способности почек очищать организм от отходов, содержащих азот.

Подводя итоги, нужно отметить, что нефротическим синдромом называют поражение почки, при котором выявляется повышение кол-ва протеинов, альбуминов, холестерина. Основной признак – отечность лица, ног. Причинами могут быть серьезные недуги, включая нефрит, гломерулонефрит. Чаще болеют дети до 5-летнего возраста, взрослые до 35 лет. Самолечение недопустимо, при первых признаках следует обращать к нефрологу, пройти обследование и получить лечение.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать


Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!