Нефротический синдром у детей

Нефротический синдром является названием комплекса патологий и диагностируется при увеличении белка в моче и крови, наличию ярко выраженных и постоянно разрастающихся отеков и гиперлипидемии.

Патология регистрируется относительно редко: на 100000 детей всего 14 — 16 случаев. Среди малышей болезнь больше распространена у мальчиков, однако в подростковом возрасте дети обоих полов могут с одинаковой вероятностью заболеть.

Общая характеристика нефротического синдрома

Синдром делится по категориям в зависимости от времени возникновения и симптоматики. Есть также первичный и вторичный тип заболевания. В первом случае мы имеем дело с самостоятельной патологией, во втором она развивается как следствие уже имеющегося заболевания — инфекции, диабета, существующих болезней мочевыводящих путей и так далее.

Распространенным симптомом проявления болезни является отечность

У пациента могут присутствовать симптомы, нехарактерные для нефротического синдрома, либо симптоматика может быть не полностью выражена — например, наблюдается протеинурия, но отеков нет.

Такое деление не случайно: оно позволяет полнее установить общую картину заболевания, а значит и точнее назначить соответствующее лечение.

Что может спровоцировать заболевание?

Основным фактором развития заболевания является белок в моче. Ученые пока не пришли к выводу о том, что именно провоцирует появление протеинурии, однако большинство из них сходятся во мнении о том, что в этом виновата теория “ножки подоцитов”.

Суть заключается в следующем: у здорового человека клетки эпителия почек (подоциты) образуют преграду, препятствующую выходу белка в урину. В результате патологии структура этих клеток претерпевает серьезные изменения: практическая потеря “ножек” способствует образованию щелей, что, в свою очередь, дает беспрепятственную возможность проникновения в мочу белку и другим крупным молекулам.

У детей, как правило, это заболевание редко протекает в тяжелой форме. В основном, возникая в виде первичной формы, нефротический синдром хорошо поддается лечению. Терапия заболевания проводится в стационаре под постоянным врачебным контролем. Там изучается состояние почек, проводится общее обследование организма и выясняются причины, по которым началась болезнь.

В развитии недуга свою роль может сыграть фактор проницаемости — это особый фактор крови, повышающий проницаемость клубочкового фильтра, а значит потенциально способствующий попаданию белка в урину.

Симптомы болезни

Выраженные отеки, спровоцированные массивной потерей белка, и интоксикация организма — вот первые симптомы нефротического синдрома. Отеки — это важный показатель развития заболевания, так как они всегда нарастают очень быстро — за несколько дней, а в некоторых, особо тяжелых случаях — за несколько часов. Иногда это приводит к диагностическим ошибкам, принимая описываемое заболевание за отек Квинке.

Есть и другая симптоматика, характерная для этой патологии у детей, исходящая из природы патологии. Дети часто жалуются на тошноту, нередко переходящую во рвоту. Отсутствие сил вполне естественно из-за факта болезни и сниженного иммунитета.

Выраженные проблемы с почками могут спровоцировать олигурию, то есть пациент за сутки выделяет меньше мочи, чем обычно. В дополнение к этому, скопление жидкости в брюшной полости может спровоцировать учащенное сердцебиение и проблемы с дыханием.

Если сразу не начать соответствующее лечение, может возникнуть сухость и шелушение кожи. Это происходит из-за нарушения трофики на фоне длительных и массивных отеков.

По биохимическим анализам можно увидеть недостаток альбуминов, переизбыток глобулинов и жиров в крови, а также значительное увеличение белка в урине. По результатам общего анализа крови регистрируется анемия умеренной степени, увеличение СОЭ и количества тромбоцитов.

Выше была написана симптоматика полной формы заболевания. Если у пациента смешанная форма, в моче может регистрироваться микрогематурия — кровь, видимая только при лабораторном исследовании.

Что имеет диагностическое значение?

Заболевание определяют по клинической картине состояния больного ребенка. Отеки и увеличение количества белка в урине — серьезный повод заподозрить проблемы с почками. Присутствие в моче цилиндров и эритроцитов может ещё заставить врача укрепиться в своем предположении.

анализ мочи
Лабораторные анализы мочи имеют главное диагностическое значение

В моче могут быть обнаружены триглицериды, холестерин, лейкоциты. Чтобы выявить тяжесть нарушения функции почек, ребенку может быть назначен биохимический анализ крови. Обнаружение повышенного количества креатинина как в ней, так и в моче — уже повод для госпитализации пациента.

Проведение УЗИ почек может показать, насколько изменена структура органа, что тоже будет являться подсказкой для нефролога в постановке диагноза и выборе правильного лечения.

Если по результатам вышеописанных анализов не удалось поставить точный диагноз, может быть проведена биопсия почек. В совокупности с рядом серологических тестов эти лабораторные исследования могут более точно сказать о состоянии здоровья организма больного, а значит и о том, какая терапия в этом случае окажется наиболее адекватной.

Осложнения заболевания

Побочные болезни чаще всего обусловлены симптоматикой основной патологии и действием лекарств, включенных в состав комплексной терапии. Массивная потеря белка часто вызывает снижение иммунитета, а гиповолемии — редкой патологии, которая выражается в уменьшении объема циркулирующей крови. Излишняя жидкость в грудной клетке может привести к отеку легкого — состоянию организма, которое требует неотложной помощи, так как у больного при этом нарушается дыхательная функция: возникает одышка, синеют губы и становится сложно находиться в лежачем положении.

почка
Поражение почечных клубочков является причиной нефротического синдрома

Кроме побочных “эффектов” основной патологии, существуют ещё состояния, связанные с приемом лекарств: проблемы с желудочно-кишечным трактом, синдром Кушинга, перепады настроения, хрупкость костей и т.д. Все эти состояния лечатся корректирующей терапией на фоне продолжения приема лекарств, направленных на избавление организма от нефротического синдрома.

Кроме того в ряде случаев могут наблюдаться атеросклероз, нефротический криз, высокая свертываемость крови и повышение тромбоцитов в общем анализе.

Как нефротический синдром лечится у детей?

Больного госпитализируют с первых дней заболевания и все лечение проводится только под постоянным наблюдением врача. Это обусловлено медленным выздоровлением, необходимостью индивидуально подбирать лечение, учитывая тяжесть течения болезни, возраст пациента и другие факторы.

Терапия начинается с глюкокортикостероидов, часто это Преднизолон. Дозировка подбирается индивидуально, учитывая вес ребенка. Коррекция состояния организма, начавшись в стационаре, должна продолжиться амбулаторно согласно точным указаниям нефролога.

Преднизолон

Длительность лечения — около 6 месяцев с периодическими осмотрами нефролога. Организм больного на фоне столь длительной гормональной терапии часто не выдерживает и начинает “реагировать” побочными эффектами. Родители, видя это, настаивают на отказе от гормонов, однако это может быть ошибкой: нефротический синдром может вернуться вновь, но в более тяжелой форме и с осложнениями.

Если положительная динамика отсутствует после 6 недель подобного лечения, его продлевают ещё на полмесяца или назначают специальную “пульс”-терапию — вброс больших доз гормона в организм через определенный интервал времени. Биопсия почки требуется в случае отсутствии реакции организма и на такие методы коррекции состояния.

Устойчивость болезни к стероидным препаратам диктует необходимость в проведении уточняющего лабораторного исследования и последующего тщательного подбора адекватного болезни лечения.

Прогноз часто благоприятный, если нефротический синдром чувствителен к стероидам. Если же на них отсутствует положительная реакция, то прогноз зависит от того, какая форма заболевания, а также насколько тяжело оно протекает. Проблема в том, что такая форма патологии требует самого подробного исследования состояния организма, а также длительного подбора терапии.

Профилактика

Не существует специальных мер, способных уберечь детей от такой болезни. Можно порекомендовать общие меры по предотвращению болезней мочеполовой системы: полностью долечивать любые болезни, избегать переохлаждения. Следует контролировать применение лекарств, являющихся токсичными.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать


Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!