Операция при гидронефрозе

Гидронефрозом — называется заболевание почек, когда расширяются почечные чашки или воронкообразная полость для слива и хранения мочи — лоханка. От болезни чаще страдают дети. Поражение чаще охватывает одну из почек. Обе почки сразу страдают редко.

Без лечения  болезни почечные ткани могут разрушиться, а работоспособность снизится. У пациента появляются боли, поднимается температура, в моче может появиться кровь.

Для лечения прибегают к оперативному вмешательству. Терапевтические методы используются как вспомогательные, помогая бороться с воспалением и снимать боль. Своевременное обращение за помощью дает шанс сделать операцию вовремя и не только сохранить почку, но и восстановить ее работоспособность. При этом удалять больную почку приходится достаточно редко.

Показания для процедуры

Оперативное вмешательство необходимо, если наблюдаются симптомы:

  • при нарушении у больного оттока мочи;
  • возникновение хронической почечной недостаточности.

Увеличение почечной лоханки в размере, ведет к развитию воспалительного процесса. Патология сопровождается приступами сильной боли, а почки перестают работать. Хирургическое лечение всегда сопровождается риском и при гидронефрозе к ней прибегают только, если без этого невозможно обойтись и есть уверенность в пользе операции.

Хирургия способна не только сохранить орган, но и вернуть ее работоспособность. Решение об удалении принимается крайне редко, чаще используют терапевтическое лечение, в которое входят применение антибактериальных препаратов, и лечение проявлений болезни, призванное поддерживать комфорт и высокое качество жизни.

Операция и подготовка к ней

В период подготовки к оперативному вмешательству, необходимо провести обследования для оценки строения почки и мочеточника. Изучают способности к функционированию органа. Для этого сдают анализы, делают рентгенографию ОГК, проходят ЭКГ. Возможно назначение и других исследований.

Во время инфекционного воспаления вмешательство не проводится без острой необходимости. Если у больного наблюдается воспалительный процесс, проводят анализ мочи бак посев на флору и проверяют ее отношение к антибиотикам. Только после выявления находящегося в моче вида бактерий, назначается лечение препаратами антибиотиками.

В период подготовки к операции следует пройти полное обследование

К процедуре готовят желудочно-кишечный тракт, разрешая в питании за сутки до оперативного вмешательства пищу — только в жидком виде.

При назначении операции на утро, вечером прием пищи должен быть не позднее 18.00. Для очищения кишечника принимают слабительные препараты. В день операции принимать пищу запрещено.

Дренирование или нефростомия – это серьезная процедура. Ее могут провести во время процедуры или до нее при первоначальном лечении. Есть несколько показаний для ее проведения:

  • острая недостаточность почек;
  • пиелонефрит;
  • состояние пациента с угрозой для жизни и болевой шок;
  • терминальная стадия гидронефроза.

Иногда состояние пациента требует срочного лечения до проведения операции. Если в крови находится высокое содержание азотных продуктов обмена, прооперировать будет трудно, поэтому сначала прописывают лекарственные средства и назначают особую диету. Иногда проводят гемодиализ.

Разновидности операций

Оперативные методы при гидронефрозе, способные сохранить орган, делятся на несколько групп:

1. Открытая операция

Для хирурга нужен подреберный доступ, поэтому оперируемого кладут на стол боком или на спину. Самая распространенная процедура — оперативное вмешательство с удалением пораженного сегмента почки. Ее проводят, когда наблюдается сужение участка органа в месте перехода мочи в мочеточник, и есть нарушение в оттоке. Хирург открывает у почки нижнюю часть и убирает узкий участок. Расширенную часть лоханки так же усекают. Потом формируют анастомоз, сшивая вместе здоровые концы. Проверяется герметичность шва – моча не должна подтекать. Если лоханка расположена внутри органа, иногда возникают проблемы. Приходится после удаления пораженных тканей здоровый конец мочеточника ввести и вшить прямо в почку.

Если причина заболевания в дополнительном пучке сосудов, снабжающем нижнюю часть почки, применяется сосудопластика. Во время операции в разрез вставляют трубку (катетер) для возможности контролировать образование мочи. Он удаляется через сутки после вмешательства. Чтобы избежать повторного сужения, в мочеточник на несколько недель вставляют специальную трубку.

2. Эндоскопия

Методы эндоскопии применяются очень давно. Их эффективность доходит до 80%. Проводить эндоскопию можно разными способами:

1) Бужирование

Через уретру вводят по очереди разные по диаметру стержни с постепенным увеличением. Это позволяет осторожно расширить канал.

2) Баллонная дилатация

В уретру вводится дилататор с нанесенными метками. Процедура контролируется методом контрастного рентгена. Под давлением сжатый участок расширяют и вводят в мочеточник контрастное вещество.

3) Эндотомия

Это действенный метод из всех, применяемых в эндоскопии. На участок с патологией воздействуют лучом лазера, током или холодным ножом.

Все три вида эндоскопических операций заканчиваются процедурой введения специальной трубки в мочеточник на срок до 1,5 месяца. Потом ее удаляют через уретру специальным прибором (эндоскопом).

3. Лапароскопия

При лапароскопии больного кладут боком, проводят фиксацию эластичным бинтом и, подкладывая валик, придают нужный наклон. Во время проведения процедуры возможно изменение положения больного. Доктор делает несколько проколов на брюшной стороне или со стороны копчика.

В один прокол вводят прибор эндоскоп, к которому присоединена видеокамера. Через другие проколы вводят инструменты. Нагнетают внутрь до 2 л газа оксида углерода. Он освобождает пространство для работы хирурга и улучшает видимость.

Используя специальные приборы, выделяют мочеточник и почку, отсекают пораженную ткань и соединяет с лоханкой здоровую часть мочеточника. Инструменты извлекаются наружу, и на места проколов накладывают асептическую повязку. Накладывать швы на место оперативного вмешательства необходимости нет.

4. Нефрэктомия

Решение о проведении оперативного лечения по удалению органа принимается только тогда, когда гидронефроз затронул только один орган (левую или правую почку). Оперативное вмешательство необходимо, если наблюдается:

  • отмирание тканей;
  • полная неработоспособность;
  • заболевание на последней стадии.

Сохранять орган в этих случаях небезопасно, так как в ней могут начать скапливаться всевозможные инфекции.

Все виды оперативного вмешательства проводятся с применением общего наркоза.

Восстановительный период при гидронефрозе

После проведения операции, в течение 10 дней больному назначают лекарственные препараты: антибиотики, противовоспалительные и восстанавливающие средства.

Физическая активность ограничивается. Для полного восстановления работоспособности почки нагрузка на нее после операции должна быть снижена, а для этого назначают диету. В нее входит:

  • полный отказ от жирной и острой пищи, а так же продуктов с большим содержанием соли;
  • как можно больше употреблять каждый день свежие овощи и фрукты;
  • употребление жидкости ограничивается двумя литрами в день.

Эти ограничения вводятся на срок не меньше, чем 3 года.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляют следующие последствия:

  • Рецидив. После проведения открытой операции наступающее вновь сужение случается у 10-18% пациентов. В других видах лечения это процент немного меньше. Если наблюдается сужение, операцию придется вновь повторить.
  • Непроизвольное выделение мочи. В лучшем случае эта патология может пройти самопроизвольно, в худшем — потребуется наложения дополнительных швов.
  • Воспалительный процесс в почечной лоханке. Чтобы предупредить инфекцию, пациенту назначают антибиотики.
  • Повторное сдавливание мочеточника соединительной тканью и нарушение оттока мочи. Для устранения этой патологии устанавливают стент. Через некоторое время его удаляют.
Заболевание может привести к последствиям и осложнениям

Отзывы о лечении гидронефроза

Гидронефроз — серьезное заболевание и оперативное избавление от этой патологии достаточно сложное. Но с необходимостью ее проведения большинство пациентов и их родственников полностью согласны. Большинство людей, перенесших хирургическое вмешательство, говорят об улучшении самочувствия, прохождению болей и их не пугает длинный реабилитационный период.

Больше всего родители волнуются за маленьких детей. Им сложно переносить даже предоперационные обследования, не говоря уже о самой процедуре. Но нетрадиционная медицина с этим заболеванием не справляется, и потому методы знахарей вызывают только отрицательные отзывы.

Медицина и пациенты считают, что не стоит упускать время, бегая по травникам. Лучше вовремя получить лечение и сохранить здоровье.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать