Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Острым гломерулонефритом называют ряд заболеваний, возникающих на фоне инфекционно-аллергических процессов. Каждый недуг отличается механизмом развития, течением, прогнозом. Большинство возникает по невыясненным причинам.

Основным фактором считают инфекцию на фоне сбоя в работе защитных сил.

Для патологии характерно поражение клубочков почек. Острый гломерулонефрит встречается у 1-6 людей из 10 тыс., преимущественно – к 40 годам.

В группе риска – те, чья деятельность связана с постоянным переохлаждением. У пожилых людей ОГН возникает редко, но если случается, сопровождается тяжелым течением, хронизацией процесса.

Причины возникновения

Основным агентом, провоцирующим ОГН, считается стрептококк β-гемолитического типа группы А. Бактерии не влияют на клубочковую мембрану, но провоцируют специфическую реакцию иммунной системы. Когда стрептококки попадают в организм, иммунная система вырабатывает антитела. Те связываются с антигеном, образуя ЦИК – иммунные комплексы циклического характера.

Эти комплексы оседают на мембране почечных клубочков, из-за чего она воспаляется, становится проницаемой. Результатом становится выведение большого количества белков, начинается нефротический синдром.

Кроме стрептококков, работу почек нарушают герпес-вирусы, энтерококки, стафилококки, гепатит В.

Есть случаи, когда острый гломерулонефрит провоцируется медикаментами, влияющими на печень. Это некоторые НПВС и антибиотики. Реакция возникает не у всех, в группе риска – люди, имеющие болезни почек, особо чувствительные к компонентам лекарств.

У детей ОГН возникает после ангины, детских инфекционных заболеваний, тонзиллита, на фоне врожденной аномалии развития органов мочевыделения.

Симптоматика заболевания

Признаки острого гломерулонефрита:

  • брадикардия, когда пульс – до 60 ударов в минуту;
  • повышение АД до 160 мм рт.ст.;
  • протеинурия;
  • периферическая отечность;
  • нарушение жирового обмена и водного-щелочного баланса.

Основным среди симптомов нефротического синдрома становится отечность. У детей отеки носят генерализованный характер, у взрослых – на ногах, туловище. Отеки протекают скрытно, и выявить их можно при контроле объема потребляемой / выделяемой жидкости, путем взвешивания пациента.

Отечность возникает из-за сложных реакций – меняется процесс вывода жидкости и соли из организма, повышается проницаемость капилляров, результатом становится вывод жидкости в ткани, последующее их уплотнение. Излишняя жидкость скапливается в околосердечной сумке, брюшине, плевральной полости.

Отеки начинаются резко, но при лечении через 2 недели проходят. Сама по себе отечность носит выраженные признаки. На их фоне врач может заподозрить острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, но для уточнения нужны результаты анализов.

Методы диагностики

При выявлении перечисленных признаков нужно записаться на обследование к нефрологу. Следующие диагностические мероприятия помогут выявить болезнь:

  • биохимия крови. Повышается мочевина, креатинин, глобулин, фибриноген, уровень СРБ. Понижается альбумин;
  • ОАК. Повышаются лейкоциты, из которых преобладают нейтрофилы. Увеличивается число эозинофилов, СОЭ;
  • анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, ОАМ. Результаты выявят сниженный суточный диурез, гипоизостенурию, моча мутная, цвет «мясных помоев», появляется слизь, хлопья;
  • коагулограмма. Повышается индекс протромбина, его время укорачивается;
  • иммунология. Выявляется завышенное число иммуноглобулинов А, М, антитела к антигенам;
  • бак посев мочи. Выявляется возбудитель.
Больной обязательно должен пройти полноценное обследование

Перечисленных лабораторных методов достаточно для выявления острого гломерулонефрита, но когда патология протекает атипично, назначают УЗИ почек, их сосудов, биопсию, гистологию.

Лечение

Пациента кладут в стационар. По результатам диагностики нефролог составляет план лечения. При наличии инфекционного возбудителя назначаются антибактериальные препараты из пенициллинов, когда на них аллергия – назначают Эритромицин. Микрофлору кишечника поддерживают пробиотиками (Аципол, Линекс).

При аллергической этиологии назначают антигистаминные средства.

Существует связь между детским кариесом и развитием гломерулонефрита. Поэтому детям проводят санацию полости рта, чтобы устранить воспалительный процесс. Своевременное лечение зубов, удаление камня, улучшение качества десен снизят риск микробного поражения почек.

Когда болезнь начинает развиваться, не повышено почечное давление, нет гематурии, назначают противовоспалительные глюкокортикостероиды. Показаны иммуномодуляторы, комплексы витаминов.

Дети выздоравливают быстрее – симптомы уходят спустя пару дней от начала терапии. Срок выздоровления зависит от наличия осложнений и стадии болезни.

Осложнения

Распространенным осложнением ОГН становится почечная недостаточность хронической формы, вторым осложнением по частоте возникновения становится нефротический криз. Вероятно развитие пневмонии.

Когда у пациента запущенная форма патологии, возможны дерматологические проблемы. Проявляются они кожными дефектами с серозным экссудатом. Такие высыпания необходимо обрабатывать антисептическими средствами, чтобы не допустить заражения крови.

Почечная недостаточность хронической формы — одно из распространенных осложнений заболевания

Осложнения сопровождают тяжелое течение заболевания, когда на фоне ангины и другой инфекции выявляются отеки, нужно обратиться к врачу, найти причину и пройти лечение.

Профилактика

Меры, предупреждающие развитие острого гломерулонефрита, включают диетическое питание. Рекомендуется ограничить потребление белковых продуктов, вместо них получать энергию и легкоусвояемых жиров и углеводов.

Уменьшить количество соли в блюдах, чтобы жидкость не задерживалась организмом, снизить калийсодержащие продукты. Жидкость нужно потреблять в минимальном объеме, чтобы избежать отеков. Разрешены сухарики, макароны, соки, рис, компоты, картофельное пюре, черный хлеб и каши. По усмотрению врача разрешается рыба, творог и молоко, белок куриного яйца.

Запрещается острое и соленое, белый хлеб, большое количество жиров, потроха, острые приправы, маринады, бобовые. Список запрещенных продуктов огласит врач.

Важно употреблять лекарства, способные улучшить фильтрующую функцию почек. При наличии инфекционных процессов в мочевыделительной системе назначают антибиотики. При обострении почечной недостаточности проводят диурез.

Профилактические меры направлены на предупреждение проникновения инфекции в организм, последующего ее размножения. Важно выявлять, лечить инфекционные патологии органов дыхания, обогатить рацион микроэлементами, витаминами. Необходимо избегать переохлаждения.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать


Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!