Уремическая кома

Под термином уремическая кома подразумевают последний этап развития патологии, представляющей собой поражения почек. К перечню заболеваний, способных приводить к подобному состоянию относят: гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, нефроангиосклероз почек.

На форме такого расстройства проявляются симптомы острой интоксикации организма, протекающие смежно с проявлениями нарушений азотистого обмена.

Продукты распада не выводятся из организма больного из-за нарушения функций почек.

Причины появления

Уремическая кома является осложнением острой или хронической почечной недостаточности. При подобном нарушении фильтрация урины в почках обеспечивается не в полном объеме, продукты распада не выводятся должным образом, а оседают на стенках мочевого пузыря, скапливаются в тканях.

почечная кома
Почечная кома — тяжелейшее последствие не вылеченных патологий, которое может привести к смерти

Креатин и мочевина проникают к тканям головного мозга, оказывают действие на его работу и разрушают его. Пострадавший сталкивается с нарушениями мышления. Опасное состояние оканчивается потерей сознания, сопровождающейся нарушением процесса дыхания и ухудшением процессов кровоснабжения.

Причины проявления почечной комы могут быть различные заболевания и нарушения в работе мочеполовой системы, оказывающие отрицательное влияние на почечный механизм.

Распространенные факторы, провоцирующие опасные состояния, можно представить в перечне:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • острые геморрагические кровотечения;
  • анафилактический шок;
  • почечнокаменная и мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы;
  • опухолевые процессы мочевыводящих органов;
  • дегидратация;
  • употребление пищи, в составе которой присутствует бензол или свинец;
  • прием медикаментов определенных групп;
  • употребление спиртных напитков в значительных количествах;
  • случайный прием технических жидкостей.

При почечнокаменной и мочекаменной болезни урина не выводиться из организма, а застаивается в течении продолжительного времени в мочевом пузыре и почках.

Такое изменение течения процесса приводит к разрушению мембраны канальцев почки, при этом биологическая жидкость попадает в кровь.

Симптомы комы

До комы у больного проявляются симптомы уремии, в этот период возможна частичная и постепенная утрата сознания.

Клиническая картина состояния выглядит:

  • прослеживается выраженная отечность лица и всего тела;
  • сыпь, сопровождается зудом, образуются расчесы;
  • больной жалуется на головокружение;
  • возбужденное или угнетенное состояние;
  • галлюцинации и психозы;
  • острое депрессивное состояние;
  • выраженный запах мочи из ротовой полости;
  • судорожные припадки;
  • симптомы, характерные для поражений других внутренних органов: анемия, гастрит, энтероколит;
  • скачки артериального давления.

В случае если своевременные медицинские манипуляции не были проведены при уремии, состояние завершается уремической комой. Диагностика патологии проводится, когда человек находиться без сознания, из его ротовой полости исходит запах ацетона.

Если в ходе прослушивания слышен шум трения перикарда, состояние считают критическим. Шансы на полное восстановление – минимальны.

Диагностика

Наиболее информативными являются исследования направленные на выявление показателя мочевины и креатина в крови. Такие показатели предопределяют дальнейшие действия. В обязательном порядке назначается рентгенография органов малого таза, компьютерная томография и ультразвуковое исследование почек.

Полученные данные позволяют оценить физиологическое состояние паренхимы почек, выявить наличие новообразований в почках, мочевом пузыре.

Стадии уремической комы

Стадии комы классифицируют в зависимости от степени нарушения сознания.

Для первой стадии характерны следующие признаки:

  • заторможенность реакции;
  • отсутствие двигательной активности;
  • затруднительность контакта;
  • снижение резкости слуха.
анализ крови и мочи
Чтобы выявить степень тяжести состояния пациента, медики берут кровь и мочу на анализ

В таком случае кома считается умеренной.

При второй степени диагностируют глубокую кому. Характерны следующие изменения самочувствия:

  • глубокий сон;
  • отсутствие реакций;
  • вывести из сна пациента возможно на короткое время с использованием сильного раздражителя.

Третья степень тяжести – запредельная, медики диагностируют смерть головного мозга. Прослеживается абсолютная потеря сознания, человек не реагирует на раздражители.

На фоне этого нарушения проявляются симптомы легочной и печеночной недостаточности, снижается объем циркулирующей крови. Такие осложнения могут выступать причиной летального исхода.

Методы лечения

В медицинской практике используют два основных метода лечения уремической комы:

  1. медикаментозная методика;
  2. аппаратная методика.

фуросемид

При медикаментозном лечении пациенту вводят внутривенно достаточное количество физраствора, а затем используют мочегонные средства ускоряющие процесс выведения продуктов распада из организма.

Такие условия позволяют улучшить фильтрационную способность почек. В качестве мочегонных средств могут использоваться вещества: Фуросемид, Лазикс.

Еще используются препараты, предотвращающие свертываемость белка в крови. Наиболее распространенным средством подобной группы является гепарин. Такой компонент может использоваться только в условиях стационарного лечения. В наиболее тяжелых случаях применяются гормоны.

Аппаратную методику воздействия применяют при необходимости устранения причин провоцирующих кому (наличие камня или опухоли). В таких ситуациях проводиться экстренное хирургическое вмешательство, так как стабилизировать самочувствие пострадавшего медикаментозно – невозможно.

Часто полностью очистить организм от токсинов и продуктов распада с использованием медикаментозных средств – невозможно. В таких случаях показано использование гемодиализа и плазмафереза. Для использования такого метода пациента подключают к установке, обеспечивающей чистку крови от токсинов.

Обязательным условием выздоровления является строгий постельный режим. Диету должен составлять специалист диетолог: из меню исключаются продукты, вмещающие белок. Больной должен выпивать много жидкости, не имеющей в составе калий. При развитии анурии объем потребляемой жидкости ограничивается.

Использование нетрадиционных методик лечения и народных средств при таком опасном состоянии – не оправдано. Промедление опасно.

Неотложная помощь

Пациентам при уремической коме показана срочная госпитализация. Для того чтобы предотвратить развитие необратимых процессов нужно соблюдать следующую инструкцию:

Гемодез

  1. Проведение детоксикационной помощи. Человеку вводятся внутривенно раствор глюкозы, Неокомпенсан, Гемодез. Под действием подобных средств показатели артериального давления у пациента приходят в норму, нормализуется процесс мочеиспускания и частично повышается коэффициент фильтрации. Условия обеспечивают выведение мочевины.
  2. Если показатели артериального давления у пострадавшего остаются стабильными возможно использование гипертонического раствора натрия хлорида.
  3. Для коррекции кровообращения применяется Строфинин и Коргликон.
  4. Пациенту показано промывание желудка и кишечника.

Гемодиализ – очищение крови с применением искусственной почки является необходимым условием терапии, позволяющим сохранить жизнь.

Осложнения

Уремическая кома с психологической точки зрения – довольно опасное состояние. Наибольший удар от поражения приходиться на нервную систему. Довольно часто у пациентов, перенесших кому, проявляются нарушения мышления и памяти, меняется характер.

Коргликон

Предотвратить такие осложнения можно, при условии своевременного обращения помощи. Лечением такого опасного состояния занимается врач уролог и реаниматолог.

Профилактика

Специфические методы, обеспечивающие профилактику проявления состояния -отсутствуют. Наиболее оптимальная мера, позволяющая предотвратить появление опасного состояния – соблюдение правил здорового образа жизни.

Нужно избегать опасных ситуаций (травм) приводящих к ухудшению физического и психологического здоровья больного.

Пациенты, имеющие хронические или врожденные патологии в работе органов мочевыделения должны проходить регулярные обследования у нефролога.

Прогноз

До недавнего времени прогноз для лиц при уремической коме был довольно неблагоприятен, но сейчас статистическая картина улучшилась. Более 80% пациентов имеют шансы на полное восстановление после уремической комы, при условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Пациентам, с диагнозом хроническая уремическая кома требуется гемодиализ. Подобное обеспечение позволяет продлить жизнь человека более чем на 20 лет.

Не менее распространенным вариантом лечения является операция по пересадки почки, но ее проведения не всегда целесообразно ввиду наличия тяжелых побочных эффектов.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать