Уремия

Уремией называют состояние, когда почки не справляются с работой, в результате возникает тяжелая интоксикация. На фоне патологии нарушается обмен веществ, сдвигается баланс кислот и щелочей, кровь накапливает токсины, страдают органы и системы.

Причины уремии

Факторы, приводящие к уремии, разнообразны, но приводят к почечной недостаточности острой, хронической формы.

Острая форма обусловлена травмой органа, алкогольным и другими видами отравления, инфекционными патологиями, несвоевременном / неправильном лечении.

Хроническая форма обусловлена факторами, главные из которых:

  • конкременты в почках;
  • нефрит, воспалительные процессы, поразившие парный орган, включая наследственные патологии;
  • поликистоз почек, онкология;
  • аденома, прочие болезни простаты;
  • осложнения инфекционных болезней.

Виды заболевания

Уремия бывает острой и хронической. Первая возникает на фоне хронических патологий – МКБ, сахарного диабета, нефрита, пиелонефрита. Уремия выявляется у пациентов мужского пола, что связано с рядом урологических болезней, включая инфекционные. Токсины разрушают клетки, ткани, включая сердце.

Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, угнетается ЦНС. Для азотемической уремии характерна атония кишечника, повышение креатинина, непроходимость кишок.

Причины хронической уремии – диффузное поражение парного органа, почечная недостаточность. При таком состоянии жизнь человека находится под угрозой – без  вмешательства врачей возможна смерть.

У беременных на последних сроках уремия провоцируется нагрузкой почек, давлением матки на органы мочевыделения. Возникают проблемы с выведением мочи, жидкость застаивается. На УЗИ специалисты выявляют соли в почках, в анализах – повышение мочевины. После родов состояние приходит в норму, но требует контроля со стороны врача.

Уремия проявляется постепенно – сначала пропадает аппетит, появляется слабость, хочется пить. Далее присоединяются иные признаки:

  • тошнота вплоть до рвоты;
  • падение температуры и АД;
  • мышечный тик;
  • бледность, сухость кожных покровов, ломкость ногтей и волос;
  • проблемы с памятью, заторможенность;
  • головная боль, ухудшается слух, зрение;
  • изо рта пахнет аммиаком;
  • лицо одутловатое.

Учитывая, что почки работают плохо, токсины следуют по ЖКТ, вызывая понос и рвоту. Метаболиты азота скапливаются в тканях, выходят через кожу, слизистые, начинается воспаление. Раздраженные оболочки органов провоцируют перикардит, колит, уремический гастрит.

Заторможенность сменяется возбудимостью, агрессией. Кожа пациента зудит, если ее расчесывать, возможно присоединение бактериальной инфекции. Если у человека диабет, на фоне ослабленного иммунитета инфекция чревата кровотечением, летальным исходом.

Возможные осложнения

На фоне уремии поражается головной мозг – нарушается способность концентрировать внимание, память, пропадает сон, возможны галлюцинации. Со временем признаки уремии нарастают, превращаясь в уремическую энцефалопатию. Определить ее можно по возбужденному состоянию пациента, потере чувствительности, неустойчивости во время ходьбы. Речь человека становится неразборчивой и возникают подергивания мышц.

Серьезное осложнение – уремическая кома. Предпосылкой к развитию становится несвоевременная помощь пациенту и неквалифицированное лечение. Признаки проявляются постепенно, на фоне разрушения тканей парного органа. Пациенты ощущают слабость, появляется отечность, суточный диурез снижен.

Появляются боли в сердце, рвота, диарея, одышка. Возможны кровоизлияния в слизистые, кожу, мозг. Один из ярких признаков – запах аммиака во рту. Когда наступает уремическая кома, промывают кишки, вводят внутривенно растворы, чтобы вывести токсины.

Факторы риска

Риск столкнуться с уремическим синдромом есть у каждого человека, но есть состояния, способные повысить шансы заболеть. Это:

  • климактерический период;
  • постельный режим у лежачих больных;
  • болезни простаты;
  • гинекологические заболевания;
  • чрезмерная половая активность;
  • беременность.

Диагностика

Выявить уремию можно по результатам анализов, когда показатель мочевины в образце крови выше 16 ммоль/л. Средняя тяжесть патологии диагностируется при 16-20 ммоль/л, тяжелая – до 50 ммоль/л, очень тяжелая – свыше 50 ммоль/л. Последний вариант характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Первое, что сдает пациент — биохимию крови. Выявляется уровень мочевины, креатинина. Они становятся основными показателями наличия болезни. Для выявления причины назначают ОАМ, КТ, УЗИ почек, экскреторную урографию.

Общим анализом мочи выявляют МКБ, пиелонефрит. На УЗИ удается установить болезни почек, включая опухоли, врожденные пороки развития. КТ и экскреторная урография нацелены на уточнения диагноза МКБ. При подозрении на диабет проверяют глюкозу в крови. Если подозревается туберкулез, делают бак посев.

Методы лечения

Терапия сводится к симптоматическому лечению, снятию интоксикации и параллельных проблем. Пациенту показаны мероприятия:

  • прием медикаментов;
  • диета;
  • гемодиализ;
  • промывание ЖКТ;
  • кровопускание.

Благодаря промыванию ЖКТ клизмами с солевыми препаратами удается устранить продукты азотистого метаболизма.

Диетическое питание исключает или ограничивает кисломолочные, мясные продукты. Внутривенно вводится раствор глюкозы, кровопусканием снижают АД, выводят токсины.

Что касается лекарственных препаратов, внутривенно вводят хлорид натрия, он утрачивается во время рвоты. При выявленных проблемах с сердцем назначают Строфантин. От зуда кожи – бромид натрия, от судорог – кальция хлорид. Средства приведены в качестве примера, выбор лекарств врачом основывается на тяжести течения состояния. Медикаменты применяют на 1 стадии болезни, если мероприятия противопоказаны.

На тяжелых стадиях уремии показан гемодиализ – процедура, когда функцию органа выполняет медицинский аппарат. Из крови удаляются токсины, мочевина, избыток жидкости. Это помогает нормализовать уровень электролитов, давление. Когда состояние нормализуется, приступают к лечению причины, спровоцировавшей уремию.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения уремии, нужно избегать факторов, которые способствуют ее началу. Важно прислушиваться к здоровью, замечать изменения. Исключить переохлаждение, раз в полгода посещать врача.

Питание будет полноценным и сбалансированным. Это снизит нагрузку на почки. Объем потребляемой жидкости оговаривается с врачом. Это должны быть соки без сахара, негазированная вода, зеленый, травяной чай.

Профилактические осмотры, обследования у врача, снизят риск развития патологий, включая уремию. Оптимальный график посещения специалистов – раз в 6 месяцев. Этого достаточно, чтобы остановить любую болезнь, избежать осложнений.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать


Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!