Крипторхизм

Патологии гормонального фона и репродуктивной способности тестикул (яичек) провоцируют состояния, вызванные отсутствием одного или обоих яичек в мошонке. Они локализуются под кожей паха, на бедре, лобковой зоне. Образующееся заболевание именуется, как крипторхизм, другими словами неопущение яичек.

Причины и факторы риска

На сегодняшний день этиология крипторхизма до конца не исследована. Главными причинами развития заболевания считаются:

  1. Хромосомные сбои. Отклонения в хромосомах способны поражать ребёнка внезапно или наследоваться генетически. Последнее утверждение основано на том, что у четверти мальчиков с крипторхизмом имеются родственники с таким недугом.
  2. Недоношенность. Патология вызвана незрелостью соединительной ткани и связок.
  3. Гормональные нарушения у плода. Болезненное состояние обусловливает сокращение уровня тестостерона либо его восприимчивость. Непосредственно этот гормон активирует механизм, влияющий на опущение яичек.
  4. Болезни будущей мамы. Заболевания у женщины провоцируют нарушения выработки гормонов гонадотропного вида, стимулирующих синтез мужских половых гормонов у плода.
  5. Механические факторы. Включают образование фиброзных перегородок в паховом канале, его сужение, сокращение семенного канатика или недоразвитие яичковых связок. Подобные особенности способны наследоваться генетически. Они обусловливают остановку яичка до достижения своего места. У взрослых причиной становится продолжительное ношение бандажа после устранения паховой грыжи, повреждение внешнего пахового кольца.
Патология может развиваться по нескольким причинам

Несколько лет назад возникла концепция аутоиммунных причин формирования крипторхизма. Теория предполагает атаку иммунитета половых желез из-за восприятия их, как бактерий. Полагается, что процесс обусловливает снижение восприимчивости ткани тестостерона и нарушение опускания тестикул.

 Читайте также: крипторхизм у детей

Формы заболевания

Согласно степени проявления яичковых изменений патологию у мальчиков до полового созревания разделяют на следующие виды:

  1. сопровождается наименьшими переменами. Диаметр канальцев отвечает возрастным стандартам, включает стандартное количество сперматогониев. Не меняется морфология и ультраструктура клеток Сеортоли. После окончания пубертатного периода начинается обычный сперматогенез;
  2. отличается сокращением количества сперматогониев, лёгкой гипоплазией канальцев с обычным индексом Сертоли. По окончании полового развития отмечается замедление синтеза семенной жидкости.
  3. проявленная гипоплазия канальцев: сокращение диаметра, падение объёма сперматогениев. После пубертатного периода в канальцах обнаруживаются только зрелые клетки Сертоли.
  4. отмечается наличие диффузной Сертоли-клеточной гиперплазии, обычный диаметр канальцев, малое число сперматозоидов. После пубертатного периода половые клетки прекращают развитие. Наблюдается утолщение базальной мембраны.
Формы заболевания

Односторонний крипторхизм у 75% больных проявляется изменениями структуры только одного яичка. В других случаях – изменения подобны патологии с неопустившейся железой.

Согласно размещению яичка крипторхизм делят на такие формы:

  • внутрибрюшная – характеризуется размещением яичка внутри брюшины, ближе к внутреннему кольцу паха;
  • паховая – тестикула локализуется между внешним и внутренним кольцом паха, внутри пахового канала;
  • эктопия железы – яичко размещается вне стандартного опущения дальше внутреннего пахового кольца. В 5% процесс определяется внутри паха, промежности, на бедре, у пениса.

Помимо этого формы заболевания делят на первичную и вторичную, одностороннюю и двухстороннюю.

Симптомы

Первоначальным и основным признаком крипторхизма становится недостаток железы в положенном участке. Определяется это визуально и посредством пальпации. Помимо этого, симптоматика заболевания включает следующие проявления:

  • ноющие, тянущие болезненные ощущения в паху;
  • изменения мошонки;
  • ухудшение качества семенной жидкости;
  • перекручивание семенного канатика.
Мужчина испытывает дискомфорт и болезненные ощущения

Болезненность может усиливаться при кашле, эрекции, физических нагрузках.

Диагностика

Ввиду того, что крипторхизм у мужчин обрёл широкое распространение, мальчика на наличие патологии необходимо обследовать первые дни после появления на свет. Для взрослых применяются следующие диагностические методы:

  • обследование у доктора – проводится опрос пациента, выполняется пальпация паха;
  • ультразвуковое исследование – позволяет получить полноценную картину заболевания;
  • ренгенография;
  • МРТ или КТ  с введением контрастного вещества;
  • гормональные пробы – для определения необходимости гормональной терапии;
  • лапароскопия – выполняется при брюшной форме заболевания.
Мужчина обязательно должен пройти обследование у врача

Применяются лабораторные исследования крови, которые позволяют определить наличие гормонов и генетическое картирование. Диагностика обеспечивает определение случая к типу монорхизма или анорхизма.

Лечение

Ложный вариант крипторхизма не нуждается в терапии. У подростков он обычно самоустраняется. Коррекция истинного типа заболевания выполняется детским эндокринологом, андрологом. К лечению патологии следует прибегать после достижения малышом 9 месяцев жизни. Использование гонадотропинов до полового созревания мальчика приносит только 50 % эффективности.  Терапия крипторхизма предполагает использование следующих методов:

  • медикаменозный;
  • оперативный;
  • комбинированный.
Лечение пациенту должен назначать врач

Медикаменты задействуются, как правило, при эндокринных сбоях, вызванных двусторонним крипторхизмом. Прежде всего, по анализам крови определяется гормональный фон. Гормональная терапия предусматривает применение хорионического гонадотропина человека или рилизинг-факторы лютеинизирующего гормона.

При развитии яичковой эктопии подобные препараты малоэффективны. В некоторых ситуациях они задействуются для улучшения состояния тканей перед хирургическим вмешательством. Максимальный результат гормональная терапия приносит при паховой локации патологии. При развитии гипотрофии или некроза производится резекция либо полное удаление яичка (орхиэктомия).

Возможные осложнения

Множественными исследованиями установлено, что неопущение тестикул провоцирует у них морфологические изменения ещё при внутриутробном развитии плода. Например, нормальный сперматогенез требует специальные условия, когда температура на 2° C ниже чем в брюшной полости. Они поддерживаются в мошонке. Соответственно при нахождении в полости живота яичко перегревается, что отрицательно сказывается на репродуктивной функции. Кроме того могут возникать следующие осложнения:

  • онкология яичка. По причине развития такого заболевания вследствие нарушений хромосомной системы, даже оперативное низведение органа в мошонку не гарантирует защиту от повторного развития патологии в будущем;
  • гормональные нарушения – недостаточный синтез мужских гормонов. Проявляется на поздней стадии полового развития. Проявляется недостаточной выработкой мужских гормонов. Развитие мальчика идёт по женскому типу (отсутствие бороды, лишний вес, голос остаётся высоким). Существует угроза развития импотенции в дальнейшем;
  • сбой синтеза сперматозоидов – сокращение количества половых клеток, снижение качества семенной жидкости вплоть до бесплодия;
  • грыжи – чаще всего при неопущении яичка формируются пупочная или паховая грыжа. Зрительно она не определяется, но при ущемлении мужчине необходима экстренная госпитализация и оперативное вмешательство;
  • тестикулярное кручение – проявляется морфологической патологией семенного канатика. Процесс нарушает вывод спермы от яичек к пенису;
  • нарушение локации повышает угрозу нанесения органу механической травмы. Это может стать последствием неосмотрительных врачебных действий.
Заболевание может привести к осложнениям

Подобные результаты способен провоцировать крипторхизм. Они способны повергнуть в ужас любого разумного мужчины, а молодую мать с маленьким сыном – тем более.

 Читайте также: лечение азооспермии

Прогноз

Самостоятельное или медикаментозное возвращение яичка внутрь мошонки, произошедшее у мальчика возрастом до двух лет предоставляет высокую вероятность исключения развития аномалий у ребёнка.

При этом раннее восстановление корректной локации крипторхического яичка сокращает риск образования патологий. Но при двустороннем типе заболевания остаётся повышенная угроза последующего бесплодия – около 80%.

Профилактика

Специфической профилактики не предусмотрено. Врождённый крипторхизм не относится к болезням, которые можно предугадать и прибегнуть к надлежащим мерам. Будущей маме рекомендуется:

  • предупреждать, а при необходимости своевременно лечить инфекционные болезни;
  • исключить вероятность нарушения гормонального баланса (избегать эмоциональных перенапряжений);
  • отказаться от нерационального использования медикаментов;
  • избегать тяжёлых физических нагрузок;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • придерживаться сбалансированного питания;
  • исключить воздействие вредных химических веществ.

Предупреждение приобретённого типа заболевания состоит в предотвращении повреждения половых органов. Матери и ребёнку не следует воспринимать крипторхизм, как вердикт на всю жизнь. Все поддаётся исправлению. Важно не упустить момент, подойти к этому вопросу ос всей ответственностью. Не следует стесняться обращения к специалисту с вопросами, уточнения лечебного плана. Доктор даст ответы зато в дальнейшем сын вам будет благодарен.

 Читайте также: что такое атрофия яичек
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать


Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!