Крипторхизм у детей

Крипторхизм является врожденной патологией, когда у мальчика при рождении отсутствует одно или два яичка в мошонке, которые вместо обычного расположения, находятся в забрюшном пространстве, впоследствии чего прервано дальнейшее движение текстикул.

Зафиксировано, что почти 30% доношенных малышей появляются на свет с данной проблемой, то процент недоношенных равен 3-4%, у последних процесс опускание яичек может занять около года.

 Причины возникновения

Важно установить по каким причинам происходит патология своевременно, известно, что на 8-ми месячном сроке беременности женщины, у ребенка яички опускаются, поэтому в этом период также следует следить здоровьем как будущей матери, так и ребенка.

Выделяют следующее факторы, способствующие развитию крипторхизма:

  • беременная женщина подвергалась воздействию инфекционных заболеваний (таких как грипп, токсоплазмоз, краснуха и прочее;
  • патология, переданная по наследству;
  • обнаружено более одного плода;
  • вредные привычки;
  • окружающая среда;
  • гормональный сбой у матери;
  • задержка в развитии плода;
  • прием обезболивающих, оказывающих наркотическое воздействий;
  • причины, носящих механический характер.

Виды патологии

Крипторхизм подразделяют на виды в зависимости от расположения в мошонке мужской железы, присутствующей или нет из-за воздействия на нее факторов, не позволяющих яичкам спуститься в нужное место.

Крипторхизм бывает:

  • истинный – нельзя прощупать яичко, переместить в мошонку;
  • ложный или «мигрирующее яичко» – относится к распространенной разновидности недуга, встречающегося чаще, чем истинный. Заболевание происходит при увеличенном тонусе мышц, отвечающих за расположение текстикул, даже при неверном их местонахождении, они без проблем опускаются в мошонку. Наблюдается у 50% мальчиков, не достигших 7 лет, опасности не несет;
  • эктопия яичка – у плода опускается текстикул, но не туда, куда нужно, разместившись на бедре, паху, половом члене и прочее, зафиксировано 5% случаев;
  • повторное поднятие яичка – хоть текстикулы оказались в мошонке, они могут из-за прекращения развития семенных канатиков подняться в брюшную полость или в паховую область;
  • одно- и двухсторонний;
  • лево- и правосторонний – последний встречается часто, играет роль анатомическая особенность.

Симптомы заболевания

Продолжительное время родители малыша могут не подозревать о развитии крипторхизма, заболевание не особо выражено. Существует ряд симптомов, по которым определяется недуг у ребенка. Сюда относится:

  • в области паха и внизу живота возникают болевые ощущения, прислуживающиеся  в подростковом возрасте. Подобный дискомфорт усиливается при запорах, половом возбуждении, напряжении мышц, кашле;
  • рак текстикул возникает с большей вероятностью, поднимается высокая температура в месте, где расположены яички в данный момент;
  • патология мошонки, ее уплощение, асимметричность, прерванное развитие. При пальпации есть возможность обнаружить наличие или отсутствие яичка;
  • ухудшается качество спермы, что характеризуется медлительностью и снижением количества сперматозоидов. При заболевании наблюдается в яичке высокая температура, мешающая выработке спермы, что негативно сказывается на процессе зачатия;
  • когда семенной канатик перекручивается, нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за стабильную работу яичка, пережимаются. Как следствие – некроз текстикулы.
Продолжительное время родители малыша могут не подозревать о развитии крипторхизма

 Диагностирование крипторхизма

Когда мальчик рождается, его переносят в теплое место, где удается избежать сокращения мышц, поднимающих яички. Ребенка обследуют с помощью ощупывания, после чего проводится дальнейшая диагностика. Порой отсутствие яичек в мошонке устанавливается методом УЗИ беременной женщины, главное, чтобы ее срок составлял от 6-ти месяцев.

Диагностировать патологию можно несколькими способами

Существуют способы диагностирования:

  • ультразвуковое исследование мошонки и брюшной полости ребенка;
  • компьютерная и магниторезонансная томография осуществляются по причине невозможности установить наличие или отсутствие яичка при пальпации и УЗИ;
  • уровень гормонов устанавливается при двухстороннем крипторхизме;
  • когда есть риск отсутствия одного или двух яичек, то применяется метод рентгеновских снимков с введением контрастного вещества в сосуды.

Особенно обследование требуется при ложном крипторхизме, возникающего у мальчиков, страдающих ожирением.

Возможные последствия

У 70% мальчиков в первые годы после рождения крипторхизм отступает, но в худшем случае приходится проводить операции путем хирургического вмешательства. Это делается для предотвращения осложнений:

  • не излечиваемое бесплодие, продолжение рода становится невозможным. В мошонке требуемая температура для выработки сперматозоидов не должна падать отметки 1-2 С, наличие там яичек является обязательным. Если текстикулы находятся не в положенном месте, это отрицательно сказывается на количестве выделяемой жидкости, необходимой для оплодотворения;
  • перекручивание или закручивание текстикул является серьезным последствием крипторхизма, нуждающегося в проведении операции, из-за попустительства может нарушиться кровообращение в яичках. Наблюдается боль в области паха, гипертермия, тошнота, потеря сознания;
  • гормональный дисбаланс характеризуется уменьшением образования андрогенов, как следствие – нечетко выраженные половые признаки, фигура приобретает более женственные формы, избыточный вес, прослеживается минимум волосяного покрова на лице, на лобке, в области подмышек. С течением времени появляется риск импотенции;
  • онкологические заболевания яичка могут появиться с более высокой долей вероятности, нежели у здорового мужчины;
  • при травмировании текстикулы, находящейся на бедре, в паху, промежности.

Методики лечения

Если меры были сделаны вовремя, тогда существует высокая вероятность предотвращения бесплодия, при двустороннем крипторхизме уровень успеха достигает 50-60%, при одностороннем – 80-85%.

Выделяют такие методы лечения:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Консервативная тактика подходит для мальчиков младше 1 года, она охватывает эффективное применение гормональных препаратов, способствующих возвращение яичка в нормальное расположение.

Данный способ включает использование медикаментов хорионического гонадотропина, в качестве дополнительного лечения назначают прием витаминов. Консервативным путем удается добиться результатов у 20-30% пациентов.

Нужно учитывать месторасположение яичка, чем оно ближе к мошонке, тем больше вероятность положительного исхода. Часто приходится обращаться к хирургическому методу, самостоятельно опустить текстикулы невозможно.

Перед операцией терапевт осматривает пациента для определения хронических заболеваний. За неделю до назначенного события отказаться от аспирина и иных медикаментов, способствующих кровотечению. Сдаются анализы крови, кала и мочи, делается УЗИ или МРТ.

Назначается обследование у анестезиолога, определяющего проблемы во время наркоза. Пациент должен принять душ и сбрить волосы на паху, а поесть обязан за 8-10 часов до операции.

У детей орхипексия проводится, когда те достигли возраста 1-2 лет, при одномоментной операции в области паха и мошонке делают разрезы для доступа к яичку, после увеличения длины семенного канатика, удаляются брюшные и фиброзные ткани.

Зажимом опускают яичко в мошонку, к чьей стенке оно потом фиксируется. Когда проходит операция, то делают биопсию тестикулы, чтобы иметь возможность обнаружить вероятные злокачественные образования, уменьшение объема или клеточное отмирание. При обнаружении грыжи, ее устраняют с помощью ушивания.

Двухмоментная операция осуществляется, если семенной канатик является коротким, в последствии его удлиняют, проведя соответствующие мероприятия.

Когда пациентом является подростком или взрослым, то неправильно расположенное яичко удаляют, поскольку железа уже не сможет стабильно работать, тем более без применения данных мер возрастает риск появления опухоли тестикулы.

Не рекомендуется проведение операций, если обнаружены нарушения работоспособности сердца, почек, печени, носящих хронический характер, также при плохом свертывании крови.

Прогноз

У 15-20 % пациентов при двухстороннем крипторхизме обнаруживается бесплодие, у 70% — при одностороннем. При запущенном состоянии избавиться от заболевания намного сложнее, поэтому при появлении первых симптомов не стоит откладывать визит к врачу.

Когда проведено правильное и своевременное лечение, и при проведенной операции для мальчика возрастом до 3-х лет, то увеличивается вероятность отсутствия ощущений дискомфорта при половом акте и в будущем есть все шансы стать отцом.

 Профилактика

Прежде всего будущей маме необходимо следить за здоровьем, тщательно избегая возбудителей различного рода инфекций. Большая опасность подстерегает при небольшом сроке беременности, поскольку организм беременной женщины особенно чувствителен к негативному воздействию. Желательно придерживаться правил:

  • не допускать нахождение в обществе людей, подвергшихся инфекционным заболеваниям;
  • убрать из обихода средства, содержащие вредные вещества;
  • следует отказаться от анальгетиков таких как Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, способные вызвать осложнения;
  • стараться реже попадать в стрессовые ситуации и не впадать в депрессию.
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!