Трансуретральная резекция простаты (ТУР) — показания, как подготовиться, восстановление

Трансуретральная резекция простаты выступает наиболее востребованной и действенной манипуляцией при разрастании предстательной железы. В ходе оперативного вмешательства происходит тотальное либо частичное удаление.

Ключевым показанием к вмешательству выступает доброкачественная гиперплазия железы при условии непревышения объемов 60-80см3.

Для читателей нашего сайта, совместно с компанией Prostodin Laboratory Co., мы подготовили 50% скидку на препарат для лечения простаты. Успейте заказать по сниженной цене. Берегите своё здоровье.

>>>Перейти на страницу предложения<<<

Показания к выполнению

Главным показанием к выполнению ТУР простаты выступает опухолевый процесс доброкачественного характера, хроническое воспаление железы и фиброз.

ТУР

Симптоматика при патологических изменениях железистого органа выражена проявлениями:

Компания ZB Prostatic дарит читателям нашего сайта скидку 50% на комплект Китайских урологических пластырей. Более 95% мужчин заметили значительные улучшения уже через несколько дней после начала применения пластырей. Перейдите по ссылке и оставьте свой номер телефона для заказа.

>>>Перейти на страницу предложения<<<
  • Регулярные нужды к мочеиспусканию – в момент выхода урины пациент ощущает значительную болезненность и неприятные ощущения в зоне лобка.
  • Боли отдают в яички и позвоночный столб. В сложных ситуациях развивается недержание – происходит постоянное капельное схождение из-за спазмов.
  • Позывы в ночной период учащаются более чем до 10 раз. Определяется ноктурия. Задержка урины – аденома при увеличении сдавливает уретру. Не исключена невозможность выведения мочи. Выведение крови и гноя с мочой – свидетельствует о воспалении и кровотечения внутреннего характера от травмирования сосудов.
  • Остаточная урина – по причине суженности уретрального канала правильный выход мочи из мочевого пузыря осложняется. Могут образоваться почечные камни.

Симптоматические проявления не являются полновесными назначениями к выполнению ТУР предстательной железы. В 85% позитивный эффект достигается в рамках консервативной терапии. Востребованность хирургической манипуляции определяется специалистом-урологом, по завершению мужчиной исследования и тестов.

Перечень противопоказаний

Проведение вмешательства ТУР при аденоме простаты не всегда разрешено. Имеется ряд состояний, когда запрещают трансуретральную резекцию простаты:

  • Инфекции мочеполовой сферы, имеющие острый характер. Непосредственно перед операцией требуется достичь устойчивого состояния ремиссии либо выбрать иной путь решения проблемы.
  • Показателями наличия очага воспаления выступают гнойные включения в урине, повышенная температура и лейкоциты от 100 и выше. Запрещается выполнять ТУР при анкилозе тазобедренных суставов.
  • При тяжелых патологических состояниях почек операция противопоказана.
  • Патологии, взаимосвязанные со сбоями процессов свертываемости крови – болезнь Виллебранда и гемофилия делают невозможным выполнение манипуляции.

Чтобы ТУР стало возможным, больному необходимо не позднее чем за 7 суток прекратить применение антикоагулянтов и лекарственных составов, приводящих к повышению текучести крови.

При объемах аденомы, превышающих 80 мл, трансуретральная резекция показывает низкую эффективность, введение эндоскопического инструментария затрудняется. В этом случае назначается медикаментозная терапия, которая позволит уменьшить объемы опухоли.

Как выполняется?

аденома простаты

Трансуретральная резекция аденомы простаты пройдет без последствий постоперационного периода при соблюдении подготовительных мероприятий пациентом.

Этот этап подразумевает работу уролога, хирурга и анестезиолога. Руководствуясь итогами обследования определяется тип ТУР для пациента и вид анестезии.

Как правильно подготовиться?

После подтверждения допустимости произведения ТУР, больному требуется пройти подготовку к хирургическому мероприятию.

трансректальное УЗИ

Мероприятия заключаются в таких этапах:

  • Лабораторные испытания крови и урины. В обязательном порядке выполняются анализы на присутствие простат-специфического антигена.
  • Если онкомаркер обнаружен, показана пункция с дальнейшим цитологическим исследованием материала.
  • Тест свертываемости крови.
  • Коагулограмма определяет вязкость биологической жидкости. Итоги исследования помогают предсказать вероятность развития кровотечений и риски проявления последствий в раннем послеоперационном периоде.
  • Диагностика специфического характера – уродинамический тест, цистоскопия, трансректальное УЗИ. Требуется для определения параметров опухоли, состояния мочевыводящих каналов и железистого органа.

Предварительный курс антибактериальной терапии в профилактических целях.
Эндоскопическое вмешательство такого характера относится к малоинвазивным хирургическим техникам, но риски возникновения кровотечения в раннем послеоперационном периоде имеются.

Подготовка пациента – это мера предосторожности, которая позволяет снизить вероятные риски осложнений и повысить позитивность прогноза.

Анестезия

Анестезиологическое обеспечение ТУР осуществляется врачом-анестезиологом. Специалист проводит опрос пациента для уточнения моментов:

  • имеются ли аллергические реакции на лекарства;
  • вероятные сопутствующие патологии;
  • определяет силу психологического фактора.

Анестезиологи считают, что вариант спинномозговой анестезии при ТУР является лучшим. Подобное обезболивание подразумевает сохранение сознания пациента, но тело от поясничного отдела и ниже после инъекции человек не чувствует.

Вариантом на замену спинномозговой анестезии выступает общий наркоз. Мужчину вводят в медикаментозное бессознательное состояние и после ведут мониторинг функционирования сердечнососудистой системы на протяжении периода операции.

Общий наркоз является опасным, применяется при наличии прямых показаний – когда пациент испытывает страх перед предстоящим вмешательством либо состояние человека не позволяет применить спинномозговую анестезию.

Применяемое оснащение

В ходе течения трансуретральной резекции применяется набор хирургических инструментов, который включает в себя следующее:

  • резектоскоп – расширитель уретрального канала;
  • петля для извлечения тканей; ирригационная система для распыления агента по поверхности простаты;
  • оптические компоненты – видеокамера для контроля действий.

Набор инструментария может иметь отличия в зависимости от конкретной методики ТУР.

Что происходит в ходе вмешательства?

Применяется ряд техник при выполнении ТУР аденомы простаты, которые имеют различия по типу петли и методу удаления тканей. Ткани извлекаются при использовании биполярной и монополярной методики.

При монополярной резекции происходит иссечение железистого органа, который передавливает мочеточный канал лишь с 1 стороны.

В ходе биполярной резекции производится устранение тканей вокруг канала.

В ТУР применяются такие разновидности петель:

  1. Электропетля – снижение объема тканей выполняется благодаря узконаправленному влиянию. Ток, который создает температуру, приводящую к некрозу тканей, в совокупности с монополярной резекцией.
  2. Электровапоризационная петля – сходство с вапоризацией зеленым лазером, но для испарения применяются токи высокой частотности.
  3. Биполярная петля – снабжена парой электродов, которые промеж собой создают замкнутое поле. Фактически происходит выжигание тканей. Применение инструмента позволяется и при кардиостимуляторе у пациента, воздействие на все тело отсутствует. Функциональные возможности инструмента позволяют снизить время вмешательства до полутора часов.

Резекция выполняется по общему алгоритму и фактически не имеет отличий вне корреляции от петли:

  • эндоскоп помещается в уретральный канал;
  • петля проникает к простате; ткани близ уретры иссекаются и убираются ирригационным прибором;
  • сосуды запаиваются коагуляцией;
  • резектоскоп извлекается, ставится катетер.

После выполнения операции мужчину отправляют под чуткий контроль мед. сотрудников до полной стабилизации жизненных показателей. Когда анестезия прекращает действовать, к пациенту приходит хирург и проводит опрос – имеются ли рези, жжение или болезненность области копчика. Если перечисленные проявления сохраняются на следующие сутки, требуется сообщить про это врачу.

Послеоперационный период

Длительность реабилитационного периода имеет зависимость от выполнения пациентом врачебных предписаний. На протяжении 2-3 суток имеются риски проявления осложнений, по этой причине пациенту требуется находиться в стационаре. Эффективность трансуретральной резекции напрямую зависит от опыта хирурга.

На период госпитализации выполняются меры, нацеленные на профилактику осложнений. Мочевой пузырь промывается растворами антисептиков посредством катетера. При выписке мужчине даются рекомендации общего характера, которые способствуют ускорению выздоровления и гарантируют полноценное восполнение функциональности мочеполовой системы.

Вероятные опасности

Осложнения после ТУР аденомы простаты подразделяются на 3 категории – в зависимости от провоцирующего фактора. В 1 категорию примыкают ошибки по вине хирурга:

  • Кровотечения – производится коагуляция сосудов крови. Мелкие капилляры не получается закрыть. После ТУР кровотечения нивелируются растворами, которые вводятся посредством катетера. При отсутствии кровотечения кровяные примеси из урины исчезают спустя 2 суток.
  • Инфекционные патологии после выполнения манипуляции по причине попадания патогенных микроорганизмов в раневую поверхность. Риск проявления описываемого осложнения присутствует при любой хирургической манипуляции.
  • Травмирование простатической капсулы либо стенок и шейки мочевого пузыря – имеет прямую зависимость от квалификации лечащего хирурга.
  • Синдром водяного отравления – состояние, которое угрожает жизни пациента. Развивается по причине попадания орошающей жидкости с некротической составляющей предстательной железы в кровь.

Вторая категория представлена последствиями вмешательства. Могут развиться дефекты мочеиспускания и ретроградная эякуляция.

Третья категория представлена побочными реакциями и последствиями, от которых пациент испытывает дискомфорт на финальных этапах восстановления:

  • хроническая суженность уретры;
  • эректильная дисфункция;
  • надобность повторного вмешательства;
  • бесплодие.

Наибольшую опасность создают кровотечения в раннем послеоперационном периоде – может быть необходимым переливание донорской крови.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментировать